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兒童醫院新生兒外科專家劉豐麗:新生兒外科疾病

  徐州兒童醫院新生兒外科主任劉豐麗是著名小兒外科專家。在談到新生兒外科疾病的預防和治療時,劉主任說:生命的孕育、生長,是一個復雜而艱難的過程。如果一個新的生命因為種種原因而導致異常,出現先天性畸形等疾病,會嚴重影響家庭和孩子的正常生活。而及時發現疾病、盡快接受科學合理的治療,則會化險為夷、讓生命重放異彩。
  新生兒外科疾病: 及時發現 明確診斷
  劉主任說,消化道畸形是新生兒外科的常見疾病,包括先天性肥厚性幽門狹窄、先天性膽道閉鎖、先天性巨結腸、先天性肛門閉鎖、先天性臍膨出(腹裂)等等。由于我國實行計劃生育,一對夫妻只生一個孩子,多數家長都是初為人母(父),對新生兒先天性消化道畸形疾病不了解,往往延誤病情。
  劉主任介紹了幾種新生兒外科常見病的家庭診斷方法
  一、先天性肥厚性幽門狹窄是新生兒常見病,此病最典型的臨床表現是見到胃蠕動波、捫及幽門腫塊和噴射性嘔吐奶汁等三項主要征象,如果孩子出生后有這三種情況,即可確診。其中最可靠的診斷依據是觸及幽門腫塊。
  特別提示:孩子出生后如果出現嚴重嘔吐,吐出膽汁樣物質,不能正常排便,應高度懷疑是先天性消化道畸形,需盡快到兒童專科醫院做進一步檢查。
  二、膽道閉鎖。膽道先天性閉鎖,直接造成孩子阻塞性黃疸。主要癥狀是:進行性黃疸加重,糞色變陶土色,尿色加深至紅茶色;膽道閉鎖的新生兒出生時多數末發現異常,胎糞正常色澤。在生理黃疸期并無黃疸加劇表現。但其癥狀在不知不覺中逐漸顯露,常在出生3~4周時家長才發現嬰兒皮膚偏黃,色澤發暗并日見加深。嚴重期皮膚呈黃綠色或灰綠色,同時淚液變黃,皮膚搔癢而煩躁;大便變淡漸趨白色,如油灰樣。晚期大便外面黃、中間白,這是腸壁膽紅素滲入所至。
  特別提示:膽道閉鎖應及早發現、及時治療。如果發現太晚,已形成淤膽性肝硬化,孩子幾乎沒有徹底治愈的可能。
  三、先天性肛門閉鎖。新生兒出生后無胎糞排出,喂奶后腹部膨脹并進行性加重,伴有嘔吐,若出現這種癥狀,即應懷疑是鎖肛癥。若發現和治療不及時,則易導致腸梗阻,腸壞死,致新生兒死亡。
  特別提示:一些患兒并發有直腸尿道瘺、直腸陰道瘺,大便則會從尿道或陰道排出,此類不會導致新生兒死亡。但若糞便的異常排泄沒有被注意,尿道或陰道存留糞便過多,可引起膀胱炎、腎盂腎炎、陰道炎等。
  四、先天性臍膨出。主要癥狀:出生后見臍根部突出腫物,臍帶位于腫物中央; 腫物內容可見腸管,個別可見胃、肝、脾、膀胱等;腫物覆蓋如破裂時,內容物脫出。
  特別提示:接生的醫生要仔細觀察孩子的情況,如果可能出現此病,請將孩子的臍帶保留下來,以便外科醫生手術時,用作補片。自體補片沒有抗排斥反應,效果好,恢復快。

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