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市一院腎內科主任張曙光:警惕單純性腎囊腫的危害

  隨著健康體檢的普及,腎囊腫的檢出率越來越高,據徐州市第一人民醫(yī)院腎內科主任張曙光介紹,在50歲以上的健康人群中有接近50%的人有腎囊腫,而70歲以上的人群腎囊腫患者高達90%以上。

  如果出現了單純性腎囊腫,該怎樣處理呢?張主任說,由于它多數沒有癥狀,且發(fā)展緩慢,可以出現在很多人身上,因此總體而言,現代醫(yī)學在處理這一疾病時比較保守。當腎囊腫直徑在3厘米以下,患者又無明顯癥狀時,無腎功能異常,僅僅需要定期復查,每半年到一年復查一次腎臟B超。而當腎囊腫直徑大于3厘米時,對腎功能有一定影響,可以考慮做穿刺抽除囊液,并注入無水酒精或者四環(huán)素等藥物燒灼囊壁,從而達到消除囊腫的目的。這種穿刺治療創(chuàng)傷很小,近期療效確切,復發(fā)率也較低,大多數病人可以在短時間內完全恢復。

  據張主任介紹,各種感染和藥物損害是導致單純性腎囊腫病發(fā)的主要原因

  一、各種感染

  在囊腫性疾病的形成、發(fā)展變化過程中,感染因素非常重要。感染可使機體內環(huán)境發(fā)生異常變化,從而產生有利于囊腫基因發(fā)生變化的環(huán)境條件,使囊腫的內部因素活性增強,刺激囊壁分泌大量囊液,促進囊腫的生成、長大;不管是上呼吸道感染(包括感冒)、尿路感染、腸胃道感染,還是皮膚感染、外傷感染、器械感染等等,身體任何部位的任何感染,都會通過血液進入腎臟從而影響囊腫。而如囊腫發(fā)生感染,則除了使臨床癥狀加劇外,還會促使囊腫進一步加快生長速度,加大對腎臟組織的壓迫,啟動或加速腎臟纖維化的進程,使腎組織損害加重,腎功能進行性下降。

  二、藥物損害

  藥物治療可使人體受益(主要作用),但也可引起人體多種器官損害,而腎臟則是受損害最為嚴重的器官之一。具有腎毒性的藥物,主要有卡那霉素、慶大霉素、四環(huán)素等。需要注意的是馬兜鈴類中草藥(如關木通、廣防己、青木香、馬兜鈴等),也可引起多種腎損害。因此,臨床要提高合理用藥的水平,防止濫用或用藥種類過多;盡量選擇療效好、腎毒作用小的藥物。

  腎囊腫的主要臨床癥狀

  大多數腎囊腫并無癥狀。部分患者可因囊腫本身及囊內壓力增高、感染等而出現以下癥狀:

  1.腰、腹部不適或疼痛:其原因是由于腎臟腫大和擴張,使腎包膜張力增大,腎蒂受到牽拉,或者使鄰近器官受壓引起。另外,腎臟多囊導致腎臟含水量大,變得沉重,下墜牽拉,也會引起腰部疼痛。疼痛的特點為隱痛、鈍痛,固定于一側或雙側,向下部及腰背部放射。如有囊內出血或繼發(fā)感染,則會使疼痛突然加劇。如合并結石或出血后血塊阻塞尿路,則可出現腎絞痛。

  2.腹部腫塊:有時為患者就診的主要原因,個別患者可觸及腫大的腎臟。一般而言,囊腫愈大,對腎組織損傷愈大。

  3.蛋白尿:一般量不多,24小時尿內不會超過2g。多不會發(fā)生腎病綜合征。

  4.腎功能減退:由于囊腫占位、壓迫,使正常腎組織顯著減少,腎功能進行性減退。

  5.囊腫壓迫到腎上腺可以引起高血壓。

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