徐州就醫熱線：家住某縣區的劉女士，一個月前總是感覺上腹部不適，而且吃什么東西都不消化,去當地醫院就醫,醫生說可以化驗血檢查是否感染幽門螺旋桿菌(HP),化驗結果為陰性。醫生為她采取了治療。吃藥、吊水后，癥狀沒有減輕多少，她又在醫生的建議下做了胃鏡，胃鏡的結果也是陰性。再次治療后，胃不舒服的感覺更加明顯。
劉女士專程來到市區找中醫院的胡兵主任求助。病理檢查顯示劉女士為萎縮性胃炎，腸上皮化生及不典型增生。利用呼氣試驗為她測試，發現幽門螺旋桿菌感染。針對劉女士的情況，胡兵主任為她進行了正規的殺HP，隨后復查結果顯示幽門螺旋桿菌感染消失。半年后復查胃鏡，不典型增生等病理變化已經消失。
胡主任分析說，胃鏡不是針對幽門螺旋桿菌的專門檢查手段。它主要是觀察胃中有什么變化，并且取微量組織出來，做一些項目的檢查，比如有沒有癌細胞、有沒有幽門螺旋桿菌等等。而這種幽門螺旋桿菌，在胃中并非均勻分布。因此胃鏡對于查幽門螺旋桿菌來說，出現假陰性的幾率非常高。即便胃鏡檢查呈陰性，但癥狀里仍具備幽門螺旋桿菌感染特征的患者。驗血查抗體時，感染過幽門螺桿菌已經治好的，也有呈陽性的。
提示：市中醫院引進新設備───C14-碳呼氣試驗，不用做胃鏡即可檢測幽門螺旋桿菌
什么是幽門螺旋桿菌
幽門螺旋桿菌是近年來認識的一種與胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃癌等疾病密切相關的微生物。近年來的綜合研究證實：菌的感染率與胃炎及十二指腸潰瘍、胃癌密切相關。幽門螺旋桿菌感染胃入十二指腸后，在正常粘膜上不斷繁殖，逐漸侵害粘膜、出現皺褶和肥厚;抑制胃液及十二指腸液的正常分泌，破壞了粘膜正常的防御功能。本菌能迅速水解尿素后又產生大量氨，氨能直接或間接的使粘膜細胞受損，這些因素導致了胃及十二指腸的病變。
C14-碳呼氣試驗知識
呼氣試驗檢測幽門螺桿菌系列是被稱作“胃腸檢驗史上的里程碑”式的現代檢測技術的產物。這種檢測只要讓患者吞下一粒小小的膠囊，20分鐘后再呼出一口氣到受試液里，就可以靈敏、準確、全面地檢測出患者是否有幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌能引起慢性活動性胃炎，是十二指腸及胃潰瘍的主要病因。目前已證實幽門螺桿菌感染與胃腺癌、胃黏膜相關性淋巴癌有著密切的聯系，世界衛生組織已把它列為第一類致癌因子，并明確為胃癌的危險因子。
幽門螺桿菌C14呼氣檢測適應癥
1、消化不良初診、復診者
2、消化性潰瘍、明顯異常的慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤等需要根除幽門螺桿菌的患者
3、預防胃癌和有胃癌家族史者
4、拒絕胃鏡檢查者
5、長期服用NSAID類藥物者
6、其它與幽門螺桿菌有關的疾病：酒糟鼻、尋麻疹、肝病、口臭、膽石癥、肝硬化、糖尿病、缺鐵性貧血、小兒發育不良、偏頭痛、冠心病。
檢測方法：
患者在清晨空腹或禁食3小時后，用溫開水完整口服一粒膠囊(膠囊在口中破裂將影響檢測結果)，靜坐15分鐘后向專用的呼氣卡中吹氣，再將呼氣卡插入專用的檢測儀內即可得出診斷結果，全程診斷過程約25分鐘。
1、抽血采樣檢測：是根據Hp感染者機體中出現相應的抗體而設計的。由于H[p感染后誘導產生的抗體會長期存在體內，根除Hp需半年以上抗體水平才會下降，因此，Hp抗體陽性只能反應Hp感染的歷史，而不能反應Hp感染的當前狀況。故Hp抗體主要用于流行病學調查，了解人群Hp感染率，臨床診斷價值有限，不推薦使用。
2、胃鏡采樣檢測：利用胃活檢標本中的Hp產生的尿素酶水解試劑中的尿素產生NH4+，通過pH指示劑或奈氏試劑的呈色化學反應檢出NH4+的存在，進而判斷Hp的存在。快速尿素酶試驗具有簡便快捷的突出有點，但因為Hp-在胃內多呈灶狀分布，取材具有片面性，受細菌數量影響，易出現假陰性，在胃鏡檢查患者推薦使用。
3、呼氣采樣檢測：該項檢查靈敏度高。檢出率和符合率也很高，患者無痛苦。是近年來最受人們歡迎的一種檢測幽門螺桿菌的方法。碳呼氣試驗已被公認為目前檢測幽門螺桿菌的最佳方法。尤其適用于抗幽門桿菌治療后需復查的患者。
胡兵：徐州市中醫院 消化內鏡中心主任 主任醫師 教授; 徐州消化學會委員，醫學碩士。從事消化內科臨床、科研、教學工作17年，對消化系常見病、疑難雜癥、肝膽胰疾病診治有一定的造詣。
擅長：經內鏡逆行胰膽管造影、內鏡治療消化道狹窄和消化道息肉、內鏡下括約肌切開術治療膽總管結石、急性胰腺炎等為其技術特長。
友情提示
如果您有問題，想咨詢這位專家，請選用兩種方式：
1.撥打導醫熱線：0516-85707122 電話咨詢。
2.登陸導醫論壇http://bbs.qcdy.com 在線咨詢，24小時之內在線回復。
鏈接：
徐州市中醫院網站www.xztcm.com
閱讀下一篇
徐醫附院兒科專家薛天陽：兒童急性白血病的診治
