全程導醫網  徐州就醫信息：提起結核病，人們的第一反應便是肺結核，骨頭上面也會有結核嗎？其實，腦部、腎臟、淋巴結等人體各部位都可能得結核，骨頭也不例外。

　35歲的馬女士是外來務工人員，兩年前感到腰背部疼痛，遂返鄉就醫，被診斷為腰椎間盤突出。去年11月腰背部疼痛加重，并伴左下肢麻木，被當成肺癌骨轉移。在徐州礦務集團總醫院骨科，馬女士的病最終得到確診———原來是脊柱結核。因馬女士延誤時間較長，如果再延誤下去會造成嚴重后遺癥，甚至癱瘓。

　　經過系統治療，馬女士的癥狀已經完全緩解，恢復良好。

　　骨結核最易被誤診

　徐州礦務集團總醫院骨科專家介紹，結核的早期癥狀與一些其他疾病很相似，骨結核就很容易與類風濕、骨質疏松、外科慢性炎癥等相混淆。這是因為這個病比較特殊，大多數患者沒有盜汗、發熱、消瘦等典型結核病癥狀，所以容易被誤診。

　有資料表明，當前延誤診治超過一年的骨結核病患者約為40%，脊柱結核誤診率為32.2%。因此關注結核病，早期診斷，提高脊柱結核的鑒別診斷具有非常重要的意義。專家提醒，如果自己的親友中有人患過結核病，那就應該提高警惕，出現可疑癥狀時要考慮患結核的可能，隔段時間多檢查幾次，及早確診。

　　骨結核可導致癱瘓

　徐州第一人民醫院骨科主任曹雷介紹，骨結核絕大部分繼發于肺結核，是由結核桿菌侵入骨或關節而引起的破壞性病變。這種細菌傳播到其他部位后，大部分的部位可以由于抵抗力的增強把它消滅掉，但是有一些部位的結核菌可能在局部形成一個小的病灶，不一定會立刻發病。它在骨關節內可以潛伏多年，當肌體抵抗力減弱的時候，這些潛伏的病灶就可以發展起來，導致骨結核病，因此骨結核是一種繼發的病灶。

　為什么一部分骨結核患者會癱瘓呢？汪主任說，這是由于結核病變對骨頭的侵蝕。眾所周知，脊椎后面就是脊髓，一旦脊髓受到壓迫或者損傷和牽拉，那么傳達指令就會出現問題，病人就會出現癱瘓。人體從頸椎、胸椎到腰椎都可以得結核，如果生病的位置比較高，危害就越大，如果頸椎得了結核，雙上肢以下就會不能動，如果是胸椎得了結核，那么胸部以下就不能動了，腰椎如果得了結核就主要是雙下肢的問題。

　　骨結核腰痛有何不同

　專家介紹，脊柱結核最早的特征是局部疼痛，逐漸發展為腰背僵、姿勢異常。有三點可以幫助我們鑒別脊柱結核和其他疾病引起的腰痛：   ①脊柱結核導致的腰痛，是一種痙攣性疼痛，尤其是在晚上睡著以后疼痛加劇，病人經常半夜痛醒，且常伴有盜汗；②疼痛不會因為休息、吃藥而有所好轉；③病人的腰是僵直的，很難自己彎腰。

　　骨結核的治療原則

　專家說，骨結核包括脊柱結核有它一般的結核治療原則，首先是支持療法。結核是一種慢性消耗性疾病，故飲食調補對骨結核的康復起著非常重要的作用，要提供充分的蛋白質、維生素、熱量，充足休息等。另外就是規范的抗結核治療，也就是化療，給予各種抗結核的藥物，需要堅持的時間比較長。脊柱結核患者應臥硬板床，視病灶修復程度允許一定的功能鍛煉，防止肌肉萎縮和關節強直。

　如果病情已經發展到嚴重的程度，出現神經癥狀而影像學檢查確有脊髓受壓者原則上應該接受手術治療。臨床上多采取“病灶清除+內固定植骨融合術”，即把那些已經被結核病破壞掉的骨頭、膿液、結核性肉芽組織等清除干凈，為維持脊柱的穩定性，可取用其他部位的骨頭，比如髂骨植入進去，同時進行固定，臥床休息三個月到半年，半年后植入的骨頭就已經融合了。然后加上藥物治療就可以了。

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