引導下經(jīng)會陰前列腺癌放射性粒子植入術

　全程導醫(yī)網(wǎng)　綜合消息：近日，徐州市腫瘤醫(yī)院泌尿外科應用最新引進的美國Terason公司前列腺癌腔內(nèi)超聲引導粒子植入系統(tǒng)，由科主任管同郁博士主持的課題小組在北京大學第三醫(yī)院王俊杰教授的指導下，順利完成了前列腺癌放射性粒子源置入術，成功為1名81歲T2期前列腺癌患者經(jīng)會陰植入125I粒子。術后，該患者第二天即下床活動，并于5天后順利出院。據(jù)悉，此次在市腫瘤醫(yī)院實施的腔內(nèi)超聲引導下經(jīng)會陰前列腺癌放射性粒子植入術在本地區(qū)尚屬首例，該技術達到國內(nèi)先進水平。

　據(jù)徐州三院泌尿科主任管同郁介紹，前列腺癌是中老年男性常見的惡性腫瘤，在發(fā)達國家前列腺癌是男性第二位常見的癌癥。早期前列腺癌的治療包括手術和外放療但是這些治療均可引起較嚴重的并發(fā)癥，如陽痿和尿失禁等。隨著計算機治療系統(tǒng)（TPS系統(tǒng)）的出現(xiàn)和B超引導下會陰部模板植入技術的成熟應用，保證了125I粒子能均勻的植入腺體內(nèi)，而且125I粒子的照射范圍僅5mm距離，周圍正常組織損傷更小。在美國，早、中期的前列腺癌，粒子植入已經(jīng)代替了前列腺切除和去勢治療。

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　市腫瘤醫(yī)院（徐州三院）泌尿外科引進的前列腺癌腔內(nèi)超聲引導粒子植入系統(tǒng)，是國際先進的粒子植入系統(tǒng)，是基于連續(xù)B型超聲波圖像，同時結合計算機的圖像處理技術，它使體內(nèi)前列腺腫瘤的形態(tài)和周圍組織結構能夠在虛擬的三維空間重建，計算出粒子的空間分布和劑量的空間分布，提供最合適的空間布源方案，不僅能夠滿足腫瘤的治療，而且能夠最大限度的保護正常組織。

　泌尿外科管同郁博士介紹，腔內(nèi)超聲引導下經(jīng)會陰前列腺癌放射性粒子植入術具有下列優(yōu)點：穿刺靶器官準確，正常組織損傷小；低劑量長時間連續(xù)放射，療效高；放射能量得到完全利用。目前，腫瘤醫(yī)院泌尿外科在徐州地區(qū)率先開展腔內(nèi)超聲引導下經(jīng)會陰前列腺癌放射性粒子植入術，既填補了淮海經(jīng)濟區(qū)的空白，又造福了廣大前列腺癌患者。

　專家解析：早期前列腺癌首選放射性粒子治療

　放射性粒子治療憑借高治愈率、低損傷、可重復等優(yōu)勢完全可以與外科手術媲美，且對患者的損傷更小，因此成為早期前列腺癌患者的首選治療方法。 放射性粒子治療是在B超和CT引導下，通過特殊的注射器，將放射性粒子125I放入腫瘤內(nèi)部，通過125I的放射性對腫瘤細胞進行殺滅。放射性粒子治療的應用使早期前列腺癌患者的5年生存率提高到95%，而之前手術治療患者的5年生存率僅為87%。該療法適用于直徑5厘米以下的實體腫瘤，也適合轉(zhuǎn)移或復發(fā)的腫瘤，且可以多次重復治療，能明顯延長患者的生存期，提高生活質(zhì)量。與傳統(tǒng)放射性治療不同的是，該療法不需要借助直線加速器等價格高昂的設備，操作相對簡單，且患者治療費用低。
　　　　　
　首例接受該治療的患者為81歲的男性，術前經(jīng)肛門前列腺穿刺活檢病理示：“前列腺腺癌，gleason6分”。血PSA25.6 ng/ml。術前CT薄層掃描，應用放射性粒子三維治療計劃及質(zhì)量驗證系統(tǒng)做好預計劃，初步確定靶區(qū)腫瘤劑量，粒子數(shù)量。術中采用專用Mick槍，按照三維治療計劃提示將植入套管針經(jīng)模板及會陰部穿入前列腺，通過超聲橫斷面和縱切面觀察引導植入針到達前列腺準確位置，共植入放射性125I粒子68粒。術后1天下床活動，5天拔除尿管，無特殊不適。

　傳統(tǒng)根治性治療　　效果難盡如人意

　前列腺癌的根治性治療包括前列腺癌根治性手術和前列腺根治性放射治療。前列腺癌根治手術損傷大，術中出血多，術后并發(fā)癥多，尿失禁發(fā)生率高，并且對于患者的全身情況要求較高，對于高齡及Gleason評分高危患者不適合。傳統(tǒng)前列腺癌外放射治療適應于各期前列腺癌患者，但具有較多的副作用，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有：①泌尿系統(tǒng)：尿道狹窄、出血性膀胱炎、血尿及尿失禁等。②胃腸道副作用：腸梗阻、直腸炎等。③放射性的皮膚副作用等。

　放射性粒子植入術同傳統(tǒng)的外放射相比具有以下的優(yōu)勢：劑量分布更適行與腫瘤靶體的大小和形態(tài)；腫瘤照射時間延長，接受較高劑量的照射，周圍正常組織損傷減少；微創(chuàng)操作，手術時間短，手術損傷小，術后恢復快，無嚴重并發(fā)癥，減少了患者和操作人員的時間。總之，前列腺癌放射性粒子植入近距離照射治療是繼前列腺癌根治術及外放療外的又一種可根治前列腺癌的辦法，療效肯定，創(chuàng)傷小，尤其適用于不能耐受前列腺癌根治術的高齡前列腺癌患者。

　放射性粒子治療前列腺腫瘤已經(jīng)有90年的歷史，隨著計算機技術的普及，計算機三維治療計劃及精確定位固定系統(tǒng)，使得這項技術獲得迅猛的發(fā)展。國內(nèi)以北京大學第三醫(yī)院王俊杰教授開展最早、例數(shù)最多，在這一領域積累了豐富的經(jīng)驗。放射性粒子治療對于臨床分期T1-T2a；Gleason分級2-6；PSA<10ng/ml患者尤為適用。