頑皮的孩子顯得可愛，但過分多動的孩子卻讓家長束手無策。半年前，李女士的兒子陽陽出現了不自主地張嘴、眨眼、聳鼻，做些“鬼臉”，還不停地清嗓子。一開始，李女士認為是孩子頑皮，也沒放在心上，沒想到這情況越來越嚴重。最近陽陽又出現嘴角肌肉抽動，脾氣暴躁，上課注意力不能集中，記憶力也下降，學習成績也是直線下降。李女士很著急，懷疑孩子是不是得了多動癥？近日，李女士帶著陽陽來到市中心醫院兒科就診，檢查后發現，陽陽得的不是多動癥而是多發性抽動癥。
   中心醫院兒科孫迎軍主任醫師介紹，陽陽出現的癥狀是典型的兒童多發性抽動癥，然而，許多家長對多發性抽動癥的認識不足，總以為孩子“多動”的表現就是多動癥。對待孩子經常出現的奇怪舉動，許多家長會“大聲呵斥”孩子，而這些對孩子今后的身心發展都是很不利的。認清兒童多發性抽動癥與兒童多動癥的表現，以便及早就診，幫助孩子健康成長。
    兩種不同疾病卻因名字相似而被混淆
   兒童多發性抽動癥又稱抽動-穢語綜合癥，學齡前期或學齡期兒童，男孩多見，因多個怪異動作交替出現或同時出現就診，表現不自主眨眼、點頭、聳肩、清嗓子、吸鼻子、尖叫、罵臟話等等，抽動每天發作多次，陣發性，用意志可短暫控制，緊張時加重，睡眠時消失，常易漏診和誤診。所有患兒在早期或最終都會出現發聲性抽動，表現為清喉音、干咳等，在看電視、做作業等安靜環境中尤為明顯。部分患兒在運動性抽動或發聲性抽動前，有身體局部不適感，如壓迫感、癢感、熱感、冷感或其他不適感。
    兒童多動癥又稱注意力缺陷綜合征，屬于輕微腦功能障礙，學齡前起病，男孩多見，病因不明，可能與遺傳因素、環境因素、鉛中毒、食物添加劑、腦組織兒茶酚胺代謝異常等有關。幼兒期：睡眠不安，喂養困難，脾氣壞，過度活動；學齡前期：多動不寧，不聽指揮，反應過激，以跑代步，無故叫喊，不能專心做一件事，不服管教，不能靜坐；學齡期：課堂上動作多，注意力分散，不聽課，常與人打架和爭吵，很難完成作業，情緒不穩，沖動任性，學習成績差。學齡期是該病最突出的年齡期，該期發病率占學齡兒童1%-10%，這種病對人的一生影響很大，患兒在學校和家庭均難與人相處，學習成績差，部分患兒到青少年或成年后可出現人格障礙。
    因為兒童多動癥與兒童多發性抽動癥有一些相似點，如好發學齡前期或學齡期兒童，男孩多見，學習有不同程度障礙，讓一些家長誤認為是一種疾病，其實它們是兩種截然不同的疾病，多動癥是兒童時期常見的行為障礙，主要表現為與其年齡不相稱的明顯的注意力不集中、活動過多，任性沖動和學習困難，但無抽動的表現。因此，它與抽動癥是截然不同的兩種疾病。而作為共患病，約半數多發性抽動癥患兒可伴有多動癥的表現。
     教育、心理、藥物治療“多動”的孩子
    因孩子自我控制能力較差，6歲以下盡量不用藥物治療。首先應以教育為主：1、培養患兒學前自控能力，逐步適應學校和社會的規律生活。2、心理治療：包括行為治療及認知行為治療，對不服從行為給予約束，動用鼓勵、獎賞來強化好行為，建立學校每日報告卡，按照預定目標評估兒童行為，長期堅持。治療同樣需要心理治療與藥物治療配合進行，心理行為治療是必不可少的，家長要避免打罵和過分指責，不要譏笑患兒，要給以安慰、疏導，改善不良情緒，不過分溺愛孩子，要鼓勵、幫助患兒。3、藥物治療：需要根據患兒的具體情況選擇合適的用藥。對于多動癥的患兒可選用常用利他林，該藥物屬于中樞興奮藥，可使注意力集中，改善活動過多的癥狀，口服后約一周起效，副作用：食欲減退，頭昏，失眠，易產生耐藥，因可引起生長發育遲緩及依賴，應在上課時用，周末和假期時停用，療程約3個月。對于多發性抽動癥的患兒可選用泰必利：適合輕癥患兒，口服一周后起效，副作用小，不良反應為錐體外系癥狀及體重增加。配合中醫治療：口服兒童智力糖漿。部分患兒可能有這兩種疾病并存的情況，治療上較為困難，有報道奧氮平對治療多動癥及抽動癥并存癥有一定療效。
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