全程導醫網  徐州就醫熱線：幾天前，市民王大爺在公園晨練后滿身大汗就騎車回家了。到家后他一直感覺渾身乏力，身體不適。次日早晨起床，王大爺便發現半邊臉發麻，不聽使喚了。家人連忙送他到醫院救治，結果被診斷為面癱。

　徐礦總院神經內科副主任朱本亮說，春季氣溫變化無常，是面癱多發季節，王大爺的病因也在于此。朱主任介紹，面癱病人并不少見，輕則面部表情不對稱，重則如戴了面具完全不能動，毀損面容，影響工作、生活，自信心受到打擊、生活質量下降，給病人造成極大的痛苦。面癱的病因千差萬別，如受涼受風、感染、腫瘤、腦血管病、外傷、中毒、代謝障礙、先天性面神經核發育不全等。

　　面癱分中樞性和周圍性兩種

　朱主任說，根據受損的部位不同，面癱可以分為中樞性和周圍性兩種。中樞性面癱的病變位于腦干面神經核以上至大腦皮層之間，通常由腦梗塞、腦出血、顱內腫瘤等引起。這種情況下，病人伴有中樞神經系統的癥狀，如頭痛頭暈、嘔吐、意識喪失、偏癱、失語、大小便失禁等。周圍性面癱病變位于腦干發出面神經后直至面部表情肌之間。由于面神經的主要部分穿行于內耳和中耳所在的顳骨內，面癱有時與耳科疾病密切相關。要區別中樞性面癱和周圍性面癱有個簡單的辦法，試著抬抬眉毛，如果眉毛抬不起來，就是周圍性的，如果能抬起來就是中樞性的，還有就是在笑的時候，中樞性面癱笑時不會受太大影響。

　　治療越早，效果越好

　“一般原則是盡早治療，因為治療越早，效果越好。需根據病因入手，而及時、正確的治療對面癱的恢復非常重要。”朱主任說，面癱可能突然發生，也可能是緩慢發展。一旦發生面癱，切忌到不正規的醫療機構診治，免得延誤治療，留下遺憾。除了常規的體格檢查，應進行詳細的耳科學檢查。面神經電圖檢測可以了解面神經受損后變形的程度，為治療及判斷預后提供依據；影像學檢查如CT和MRI可以發現引起面癱的腫瘤、骨折等。

　朱主任介紹，應根據面癱發生的時間、原因、面神經損傷的程度和治療恢復情況，綜合判定來決定治療方法。顳骨手術中突然出現或術后立即發生，以及外傷后立即發生面癱時要考慮面神經斷裂、鞘膜損傷或碎骨片壓迫神經所致，此時應早行探查和面神經減壓。手術或外傷后數日出現不完全性面癱（也叫遲發性面癱），可先予皮質醇激素等藥物保守治療；因為疲勞及面部、耳后受涼、受風引起的特發性面癱也稱為貝爾麻痹，一般在保守治療下多能恢復，治療上通常采用抗病毒藥物、擴血管藥物、激素及局部理療等，大多能在1-3月內恢復。

　如果在保守治療一段時間后面癱仍未恢復，特別是面神經電圖提示面神經變性達90％以上時，可采用外科手術治療，半年以內進行面神經減壓術，可以改善預后；中耳炎，特別是膽脂瘤型中耳炎，可破壞面神經骨管引起面癱，這種面癱應及時手術探查，清除中耳乳突病灶，打開面神經骨管進行減壓，若神經已破壞則需進行面神經移植；對于面神經已嚴重破壞不能移植的患者，可以采用舌下神經替代手術，恢復部分面神經功能。還有一部分面癱是由腫瘤引起，如面神經瘤、聽神經瘤或中耳癌等，應根據情況采用不同的治療方案，手術切除腫瘤，同時面神經移植。　　

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