全程導醫網 名醫訪談：“大呼滴辣椒，大呼滴油，大呼的孜然，大呼的鹽”，這樣的標準，許多徐州人才覺得夠味。但你知道嗎，近幾年，徐州的結、直腸癌發病率直線上升，60%的原因就是和生活飲食習慣相關。如果你有便秘、腹痛、大便帶血等癥狀，請及時到正規大醫院進行結直腸癌早期篩查。
4月15日起，“徐州市2014年度城市癌癥早診早治項目”正式啟動，免費為5萬居民篩查肺癌、乳腺癌、上消化道腫瘤、肝癌、結直腸癌5種高發癌癥。徐州市腫瘤醫院，被確定為該項目唯一的人群臨床篩查定點醫療機構。
結直腸癌是世界上最常見的癌癥之一，約占全球癌癥發病率的10%，據統計全世界每年有超過608,000人死于直腸癌，是第二大女性常見癌癥和第三大男性常見癌癥。
“為什么中國腸癌五年生存率只有32%，而西方達到60%，主要是因為我國在診斷時大多都是晚期病人，早期的很少。而西方由于早期篩查普及，因此生存率也大大提高。
”徐州市腫瘤醫院普外科主任兼微創中心主任江涌說，“通過大便隱血試驗和調查問卷、血液CEA指標、腸鏡篩查，可早期發現腸癌，通過早期干預，早期的大腸癌手術后五年生存率高于90%。”
中國人不愿做腸鏡
“結直腸癌早期診斷比較低，是因為早期篩查的技術水平達不到，還是其他的原因?”
面對記者的疑問，江涌說，對篩查技術要求不高，就是大便的隱血，難在思想觀念的改變。很多人不愿意做腸鏡，中國人的思想比較保守，怕疼，不像西方國家的人，大便習慣一旦改變了就會主動選擇去做相關檢查。
“篩查的意義在于發現一些癌前病變。5萬人的檢查，發現1500多個早期的癌前病變的人，這些人你不管他，一定會癌變。但是如果進行治療，就不會癌變，這樣可以減少大量的醫療資源，這個意義比篩查出癌癥的意義更重要。”江涌說。
老人頻繁腹瀉要提防結腸癌
65歲的王先生近兩三個月來大便有點不正常，經常腹瀉，也經常便秘。他開始并不在意，后來發現大便有血，這才緊張起來。王先生的哥哥就是因為大便帶血發現腸癌才去世的。
到腫瘤醫院一檢查，果然是結腸癌。雖然后來做了PET-CT發現結腸癌還未到晚期，王先生一家仍然后悔異常。
“像這樣有腸癌家族史的人最好一年就要安排一次防癌檢查。”江涌說，“老年患者往往認為慢性腹瀉只是有炎癥，其實往往暗藏殺手。結腸癌初始的癥狀與普通腹瀉無明顯區別，早期可有腹脹不適、消化不良等癥狀，一般治療常能緩解。而后出現排便習慣的改變，如便秘次數增多，腹瀉或便秘，便前腹痛，稍后即可有黏液便或黏液膿性血便。待腫瘤體積增大，影響糞便通過，可交替出現腹瀉與便秘，這時候就要當心了。”
警惕：結直腸癌年輕化
“我的門診有一個27歲的患者，剛生了小孩就確診為結直腸癌，最年輕的患者只有19歲。”江涌說，現在年輕人得惡性腫瘤已經不是很奇怪的事情，特別是結直腸癌，這與人們生活方式的改變有關。年輕人喜歡吃垃圾食品、作息不規律、喜歡熬夜，接受大量的輻射導致基因突變也是癌變的原因之一。
結直腸癌典型的癥狀有哪些?
在城市，結直腸癌發病率已經到第二位，并有上升趨勢。江主任表示，市民如果有如下癥狀，就要警惕了。
典型癥狀一 消瘦
結腸癌癥狀在早期主要是體重突然減輕。沒有任何原因短期內體重急劇下降，醫院常規檢查找不出問題，這時就要考慮腫瘤的可能性。
典型癥狀二 便血
便血是常見的消化道疾病癥狀，患痔瘡便血是鮮紅的，附于大便表面，也可表現為大便后滴血，嚴重時呈噴射狀，多在大便秘結時發生。而結腸癌癥狀中的便血常常表現為持續性的、少量的、帶黏液的血便，且便意頻繁，有時結腸癌患者只排出一些血或黏液而無糞便。
你所不知道的腸癌誤區
誤區一：把早期直腸癌當痔瘡
“很多人工作忙，拉血，以為是痔瘡。痔瘡便血是滴鮮血，而直腸癌是不一樣的。”從醫多年來，江涌親歷了很多患者把早期直腸癌當痔瘡的例子，因而錯過了最佳診療時期。
46歲的陳女士，2013年4月開始出現大便帶血，她把癥狀說給一個當醫生的朋友，醫生朋友很輕松地就診斷了：估計是痔瘡，建議去醫院專科進一步檢查。她去了醫院，卻沒想到碰到個醫生是男的。她想，為了這么個不要命的病要那么有失體面地趴在床上接受男醫生的檢查?她過不了心里那道坎。于是，她出了醫院就在藥房買了治痔瘡的藥，再沒去醫院看病。經過間斷用藥后，便血情況也時好時壞。
自2013年10月下旬開始，她自覺便血情況較以往加重，主要表現在便血量增多、糞形變細、大便惡臭，同時伴有肛門墜脹及便不盡感。直到2013年年底，單位組織了一次體檢，做肛腸檢查的是個女醫生，年紀很大。醫生一檢查頓時緊張了：哪是什么痔瘡呀，估計是直腸癌。醫生的診斷沒錯，經過簡單的直腸鏡腫塊活檢后她被確診是：直腸癌。
為了進一步手術治療，她立刻來腫瘤醫院求診，以“直腸癌”收住院該。醫務人員經過認真手術前準備，為病人實施了腹腔鏡手術治療，但因為癌癥離肛門很近，病變已不是早期，所以她只能在直腸全部切除之后永久性腸造瘺，只有這樣才能保住生命。所幸的是，在醫務人員的精心治療下，手術后病人得到了快速的康復。但代價就是終身要帶一個人工再造的排便口，大腸的排泄物就從那個人工糞口中排出，每天需要按時清理糞袋。
專家建議：直腸指檢可辨別直腸癌和痔瘡
“在中國，80%以上的直腸癌病例在初期曾被誤診為痔瘡，即便在國外，也能到70%。到底有多少直腸癌曾被誤診為痔瘡。”江涌說，以被誤診的程度不同，從60%到90%不等，特別是年輕人，更容易忽視已有的癥狀。乒壇名宿莊則棟直腸癌被誤診為痔瘡長達兩年，最終確診之時已是晚期，這令人深感遺憾。
江主任介紹說，直腸癌初期癥狀很容易被患者誤認為是痔瘡，這主要是直腸癌與痔瘡的臨床表現有諸多相似之處，如便血、大便次數增多等。區別痔瘡與直腸癌在臨床上只要做一些簡單的檢查就能達到目的，一般說來，直腸指檢能發現75%以上的直腸癌，乙狀結腸鏡檢查幾乎能發現所有的直腸癌。
誤區二：沒有癥狀的患者不必要腸鏡檢查
“直腸癌的主要癥狀包括便血、腹痛、腹瀉、消瘦等。但是大多數患者在發病初期都不會表現出具有特異性的臨床癥狀，無法引起患者的足夠重視。”江涌說，直腸鏡檢查、無痛內鏡檢查有利于早期發現。
誤區三：貧血不知患有結腸癌
王女士只有20歲，去年頭暈乏力個2月，平時偶有大便帶血，月經周期及量基本正常，無腹痛、腹脹、腹瀉。到腫瘤醫院體檢，發現貧血，查血紅蛋白56g/L，大便潛血檢查陽性，結腸鏡檢為橫結腸癌。
“一部分結腸癌患者可以沒有腹痛、腹瀉和血便等癥狀，僅僅表現為貧血。”江涌指出， 結腸癌病人一般有大便帶血，但發病在結腸分段比較高的部位，如：升結腸(又稱右半結腸)、橫結腸前段可以沒有肉眼可看到的血便，而長期這樣的慢性失血自然就會造成貧血。
江主任建議，有貧血的病人，要考慮做大便潛血檢查， 潛血陽性除考慮胃出血的可能，也還要考慮大腸出血 、大腸癌的可能，建議做結腸鏡檢查，這是最直觀的辦法。
預防結直腸癌重視早期篩查是關鍵
危：哪些人最需重視結腸癌預防
江主任表示，誘發腸癌的原因很多，而高脂肪、高蛋白、低纖維素的飲食習慣是誘發腸癌的主要原因之一，此類人群需警惕。
●喜歡肉食的人群
喜歡肉食的人群，常不太喜歡吃蔬菜，蔬菜中含多種營養物質，特別是膳食纖維特別豐富。膳食纖維包括纖維素、果膠、半纖維素、木質素等，它可以吸收水分，增加糞便量，稀釋腸內殘留物濃度，能夠縮短糞便通過大腸的時間而減少致癌物質與腸粘膜接觸的時間，如果長期膳食纖維攝入不足，容易誘發結腸癌。
●患有慢性腸炎的的患者
患有慢性大腸炎癥如潰瘍性結腸炎的患者，腸癌發生率高于一般人群，因為炎癥的增生性病變在發展過程中，常可形成息肉，進一步發展為結腸癌。
●家族腸癌遺傳病史者
慢性直腸炎癥患者：特別是慢性潰瘍性結腸炎的患者。有家族腸癌遺傳病史者。直腸癌腺瘤患者，如家族性多發性息肉、息肉狀腺瘤、乳頭狀腺瘤。
此外，糖尿病患者，吸煙和飲酒者也需警惕。
防：健康飲食習慣是預防關鍵
江主任建議，市民可以從改變飲食結構做起。飲食宜多樣化，但要減少脂肪與紅肉攝入，增加水果、蔬菜和膳食纖維攝入量。大蒜、洋蔥、韭菜以及葡萄、草莓、蘋果、西瓜都屬于健康食品。
健康的生活習慣也很重要，要戒煙少酒，保持正常體重。
查：指診和電子結腸鏡檢查是早期發現腸癌的主要檢查手段
江主任認為，防癌要重視早期篩查，在息肉、腺瘤的階段，終止它的癌變過程，防患于未然。大腸癌常用的檢查方法有：糞便隱血檢查、內鏡檢查、影像學檢查等。
但由于檢查部位比較隱秘，有的患者不好意思就診，導致延誤了早期發現結直腸癌的機會。
一個71歲的患者，在就診過程中發現，這個老人的兄弟當中還有一個是結直腸癌，而且他是散發息肉的病人，他有4個孩子，都在40歲以上，在江涌勸導下，4個孩子都做了腸鏡檢查，其中三個小孩都是散發息肉。患者特別感謝，如果江主任不給他建議，這些孩子必然發展為結直腸癌。
“我們國家對于篩查還做不到全人群，但對高危人群還是能做到的，比如你有便血，有家族史，或者有慢性的腸病，這些病人就應該定期做腸鏡檢查。”江涌說，腸鏡檢查過程并沒有想象的這么難受，現在有很多的手段，可以選擇無痛腸鏡。
治：首選外科根治性手術治療
“在治療方面，首選方式為外科根治性手術治療，但放療、化療綜合治療直腸癌非常重要。”江涌說，根治性術后的五年生存率，直腸癌為60%左右。但具體生存率跟分期有關。
