全程導醫網 徐州名醫訪談：雷厲風行，自信認真，灑脫直爽，這是大多數患者提起張蓓時的第一印象。

　　張蓓是徐州市中心醫院婦產科主任、主任醫師、博士。患者私底下會叫她“張女俠”：俠肝義膽，仗“技”走天下，路見病魔拔劍除。同事們眼中的她永遠笑盈盈的，而新來的醫生卻有點“怕”她：從來沒見過這么嚴厲的科主任。

　　“不是我過分苛刻，而是我們這份職業必須要有這樣的責任心。”張蓓用一貫快節奏的語速說，“平時生活中可以放松、任性，可當我們手中握著患者的生命時，就必須以十二分的嚴謹態度去對待。治病救人，來不得半點馬虎。”

　　“張女俠”行走醫學江湖20載，用真誠、直爽、大愛的情懷演繹一曲杏林贊歌。

　　A、4本筆記，記錄杏林人生

　　從走進大學選擇了婦產科的那一刻，張蓓就把自己的一生交給了這份神圣的職業。

　　2003年，張蓓走進南京醫科大學，脫產攻讀婦產科學博士。讀博期間，張蓓白天在臨床一線跟隨導師參加實踐、會診，晚上在幾平方米的宿舍里擺開第二個戰場，整理記錄、撰寫論文，每晚睡眠最多不過五六個小時。

　　張蓓有每天摘錄病歷的習慣，每當遇到一些少見病、疑難病等有價值的病例時，張蓓都會及時把該病人的手術方式、病理結果、術后治療、治療總結乃至生存率等一一錄入。日積月累，如今已形成厚厚4大本筆記，記錄了她20年的從醫生涯。

　　2003年初的一天，一位產婦在自然分娩至一半時，臍帶突然斷落，和嬰兒的頭一起夾在產道中。嬰兒的胎音頓時從130降至零。護士驚慌失措。張蓓卻沒有絲毫遲疑，憑借經驗和膽識，立即把孩子的頭和臍帶順著產道塞回去。30、40、50、90……孩子的胎音終于恢復了正常。這名產婦最終剖腹產順利產子。

　　“2008年，2月。”那一天，一位叫嫻嫻的年輕女士向她哭著講述了自己的經歷：嫻嫻和比她大十幾歲的臺灣老公結婚后，生活一直很幸福。幾天前，一次夫妻生活后嫻嫻突然發現陰道出血。在附近一家醫院就診時，她被確診為宮頸癌Ⅱα期，必須進行根治性放療。陪同嫻嫻檢查的老公問醫生，放療的后果將會怎么樣?醫生回答：“可致陰道攣縮，盆腔組織硬化，女性功能喪失。”醫生的話音剛落，嫻嫻看到老公的臉一下子拉下來了。

　　連續問了多家醫院，得到的答復都是同樣的。在嫻嫻的再三懇求下，老公陪她來到市中心醫院，尋找最后一絲希望。同為女人，張蓓非常理解和同情嫻嫻此刻的心情，她為嫻嫻制訂了一個人性化、個體化的治療方案：先行輔助化療及腔內放療，使瘤體明顯縮小，而后行根治性手術，既根治了宮頸癌又保留了女性功能。

　　“很多時候，我也可以采用常規療法，但后果常常是使患者失去女性功能。所以，如果有更好的選擇，我寧愿讓自己辛苦一些，也不希望患者過沒有質量的生活。”她在筆記里這樣寫道。

　　翻開張蓓的4個筆記本，類似的案例比比皆是。宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤。在我國，每年約有13萬至15萬例新發病例，約占世界的30%，其中年輕患者的比例正在不斷上升。不少像嫻嫻一樣結婚沒多久的女性就患上了這種惡性腫瘤，對她們來說，這是一種極其沉重的打擊。

　　近年來，張蓓積極倡導并實施新的宮頸癌治療模式，對于能夠手術的病例，仍以手術治療為主，但強調化療的作用，以放療為輔，盡量保留生理功能。她在我市率先開展了宮頸癌根治術前的新輔助化療聯合腔內后裝放療，為局部晚期的宮頸癌患者縮小了腫瘤體積，提高了手術切除率，使患者的生存率和生活質量大大提高;她強調術前化療的作用，以縮小瘤體、降低分期，為手術創造必要的條件，提高手術切除率，降低癌細胞的活性、減少手術中的散播和術后轉移，并減少復發。臨床證明，這一新的治療模式明顯優于既往的手術+放療為主、而以化療為輔的常規治療模式。同時，她還率先開展了年輕宮頸癌患者的卵巢移位術，為腫瘤患者保留了內分泌功能，提高了生活質量。

　　近年來又在淮海經濟區率先開展腹腔鏡下惡性腫瘤的根治術，例如宮頸癌、子宮內膜癌的腹腔鏡下廣泛的子宮切除術+盆腔淋巴結清掃術，卵巢癌的腹腔鏡下分期手術+腫瘤細胞減滅術。腔鏡手術治療效果等同開腹手術，但創傷小，術后恢復快，住院時間短，避免了開腹手術給患者帶來的巨大創傷，為惡性腫瘤患者帶來福音，提高了術后的生活質量。

　　“2015年，3月8日。”這一天，她同時收到了兩位患者發來的短信，都是祝福她三八婦女節快樂，并感謝她當年大膽采用高難度手術幫助她們保留了生育功能。“很開心收到她們的短信。我希望自己能夠見證更多溫暖和幸福。”她在當天的筆記里寫道。

　　B、醫者仁心，“女俠”也柔情

　　面對腫瘤患者，醫生常常陷入一種兩難的境地：該如實告訴他們結果，還是僅僅告知家屬，讓患者盡量保持良好心態?

　　張蓓的選擇是前者。她性格直爽，說話也很爽快，對于明確診斷的癌癥病人，張蓓通常會對她們“說實話”。“像宮頸癌、子宮內膜癌這類病人，在病理報告出來后我一般會實事求是地告訴她們自己的病情，同時強調，我會運用發達的醫療技術盡最大努力去幫助她們。”張蓓告訴記者：“醫療手段上的治療加上病人自身免疫力的調動，有利于她們積極面對現實、更好地規劃人生和更好地配合治療。”

　　婦產科護士長王海宏認為，重視心理健康，重塑患者自信，是張蓓對重癥患者特有的一種關懷。

　　張蓓坦言，她不能對病人一視同仁、均等對待。在門診，和路近的病人相比，張蓓對那些經過兩三個小時才趕到醫院的周邊縣區的病人，會更耐心些;她也會把近三個月診療的癌癥病人都分門別類地輸錄到手機里，以便隨訪和通知下一步治療，當這樣的病人打來咨詢電話時，她會用百分之百的耐心進行解答。王海宏說，張蓓對于術前術后的危重病人特別關注，她常常會在凌晨兩三點電話調度值班醫護人員，詢問病人病情，提醒護士們加強關注——因為“凌晨兩三點值班護士和陪人都會很乏，容易忽視患者病情變化。”

　　面對一些需要心理撫慰的重癥患者，“張女俠”也常常慢下腳步、放低音調，扮演“知心大姐”的角色。

　　5年前，一個20歲的“小伙”在家人陪伴下來就診。一問才知道，原來這個叫美楠的“小伙”其實是個女孩，只是從小長了一個男性的外生殖器，一直被當成男孩撫養。沒想到，11歲那年，她竟意外來了月經，命運也從此徹底轉變。檢查顯示，美楠腹腔內有子宮和卵巢，沒有睪丸，只是外生殖器呈男性特征而已，屬于女性假兩性畸形。“小秘密”被揭開后，周圍的鄰居、朋友開始用異樣的目光看待美楠，美楠自己也無法接受性別的突然轉變，她只得輟學和妹妹一起外出打工。

　　張蓓清楚地記得，第一次見到美楠時，她情緒極其低落，一直低著頭，用包遮擋著私密部位，不愿意談論自己的性別問題。張蓓親切地拉著她的手，叫她妹妹，夸她長得漂亮，問她在哪里工作，辛苦不辛苦，又和她談了很多自己遇到的疑難雜癥。聽到有些人和自己命運相同，并最終手術成功、獲得美滿婚姻后，美楠慢慢抬起了頭，開始向張蓓詢問自己的病情，并逐漸由疑惑、擔心轉為興奮、激動，離開時，她一再請求張蓓：“張老師，請您一定幫幫我!”

　　2010年11月15日，張蓓為美楠實施了外陰整形術。三個月后，美楠的小陰莖和多余尿道被成功切除，她變成了一位“真正”的女性，不僅可以過正常的夫妻生活，還可以孕育生命。20年的“蒙冤”生活終于結束了，美楠感激地對張蓓說：“您給了我第二次生命。”如今，在外打工的美楠逢年過節都會給張蓓發來祝福短信，她說，自己一輩子都會記得張主任的恩情。

　　為了重塑患者信心，張蓓把大部分休息時間都用在了電話回訪上，及時了解病人的心理康復情況，對其進行性知識教育及指導。通過分析患者性心理障礙產生的原因，對她們進行系統地有針對性地心理行為治療和藥物治療，以及必要的性生活指導，糾正患者及家屬的錯誤觀念，提高性知識水平，改善心理狀態，促進患者康復。

　　C、以身作則獨樂樂不如眾樂樂

　　在繁忙的臨床和研究生帶教工作之外，作為科主任的張蓓還承擔著推進科室整體發展的重任。由于在婦科腫瘤及女性內分泌疾病、尤其腹腔鏡等微創技術治療領域的突出貢獻，張蓓先后擔任江蘇省抗癌協會婦科腫瘤分會委員、江蘇省中西醫結合學會婦產科分會委員等職務，成為徐州醫學領軍人才，并擔任東南大學及徐州醫學院婦產專業碩士研究生導師，培養了一大批業務素質過硬的醫學人才。

　　在市中心醫院婦產科，每月有兩項會議是年輕醫生雷打不動必須參加的：一是每個周五早晨科室全體醫護人員參與的業務學習會，二是每周兩次開展的研究生例會，均由張蓓主持。年輕醫生王蒙說，這兩次會議的主要目的都是為了學習新業務、探討疑難案例和提高科室服務水平，而研究生例會還會對與會者的課題、項目進展進行通報，激勵大家快速成長。

　　王蒙在讀研期間師從張蓓。他告訴記者，3年前，一位和嫻嫻有著類似經歷的患者前來就診，張蓓經過多方考量，決定為她實施難度較大的廣泛宮頸切除術，以保留其生育功能。“其實，她完全可以直接切除腫瘤，手術只要2個多小時就可以完成， 但那樣患者就再也沒法生育了。張主任最后花費了4個多小時做完那臺手術。”王蒙感慨，“每次看到張主任通宵達旦研究手術方案時，我都會問自己：換成是你，你愿意費這么大心血去幫助患者嗎?說實話，要這樣堅持下來，很難。”

　　而現在，王蒙已經研究生畢業，同樣進入市中心醫院婦產科工作。當年師從張蓓時常常問自己的那個問題，答案現在已經深深烙在了腦海中：我愿意。雖然這些手術臺之外的工作，很多時候并不為患者所知曉和理解，但他依然愿意像張蓓老師那樣，褪去浮華的光環和表面的光鮮，在患者看不到的地方，憑良心和努力為他們默默奉獻。

　　張蓓的另一個習慣也深深影響著科室其他醫生。每次手術的前一天傍晚，張蓓會到病房走一趟，對所有第二天要進行手術的患者再進行一次術前婦科檢查，進一步明確病情并確定手術方案。手術當天下班前都要將當天手術后患者再看一遍，觀察一下患者的生命體征、引流管引流量、切口的情況。這樣可以及時發現一些手術后的問題，及時處理。

　　“張主任的時間排得很滿，除了門診，其他工作日基本都在手術。有時候一天門診就要接待上百個患者，她幾乎沒有在正常時間下班過。”護士長王海宏說，“但即便這樣，門診下班之后，她也一定會來病房和次日手術的患者見個面，無論做檢查也好、交談也好，這樣對于患者放松身心配合治療有很好的幫助。”

　　現在，在市中心醫院婦產科，越來越多的年輕醫生也像張蓓一樣，把與患者的溝通放在第一位，把不斷提高醫療技術作為畢生目標，將嚴謹、認真、細致的作風帶到醫療工作的每一個環節，為更多患者帶去信心和希望。