準(zhǔn)海名醫(yī)/全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)：肺癌被認(rèn)為是癌中“殺手”，其發(fā)病率和死亡率居各種癌癥之首。咳嗽出血醫(yī)學(xué)上稱為咯血，如果咳痰時(shí)帶少許血，稱為痰中帶血。

    徐州市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)一科副主任、副主任醫(yī)師孫麗提醒：咳嗽出血是很多疾病的一種表現(xiàn)，并不僅僅是肺癌，而且也不是所有的肺癌都會(huì)有咳嗽出血的癥狀。

　　肺癌可能引起咳嗽、咯血

　　咳嗽出血是眾多疾病的癥狀之一，肺癌可能引起咯血，多見于中央型肺癌，鱗癌及小細(xì)胞肺癌，肺癌咳嗽出血以少量多次的痰中帶血為主，會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，時(shí)好時(shí)壞，相比較而言，空洞型肺結(jié)核和支氣管擴(kuò)張出現(xiàn)大咯血的幾率更高。

　　肺癌的咳嗽與吸煙的咳嗽也不一樣，患有腫瘤后，人體產(chǎn)生反射作用，就像吃飯喝水嗆到氣管里一樣，由于大支氣管長(zhǎng)了腫瘤，要想把它排出來，所以常常會(huì)發(fā)生刺激性的咳嗽，這種咳嗽用藥物治療效果不太好，這種刺激不容易控制。

　　引起咳嗽出血的常見疾病種類

　　1、呼吸系統(tǒng)疾病

　　呼吸系統(tǒng)疾病引起咳嗽出血的最為多見，比如上呼吸道感染、支氣管炎引起咽喉黏膜損傷，咳嗽時(shí)導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，引起少量血絲痰。肺結(jié)核也會(huì)出現(xiàn)咯血現(xiàn)象，尤其是空洞型肺結(jié)核，侵犯大血管會(huì)出現(xiàn)大量咯血，病程超過1-2個(gè)月。還有支氣管擴(kuò)張，支氣管動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的終末枝常伴隨氣管腔擴(kuò)張并吻合，有的毛細(xì)血管擴(kuò)張成血管瘤，以致病人在咳嗽時(shí)，引起血管壁或血管瘤破裂，引起反復(fù)咯血或大咯血。呼吸系統(tǒng)其他疾病，比如肺癌、肺轉(zhuǎn)移腫瘤、縱膈腫瘤、肺膿腫、肺栓塞、支氣管結(jié)石、肺寄生蟲病、肺泡炎、肺含鐵血黃素沉著癥、肺出血腎炎綜合征等都有可能引起咳嗽出血的現(xiàn)象。

　　2、循環(huán)系統(tǒng)疾病：有20%左右的咳嗽出血是心血管疾病所致，較常見的是二尖瓣狹窄所致的咯血，某些先天性心臟病如房間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等引起肺動(dòng)脈高壓時(shí)，也可發(fā)生咯血。

　　3、血液系統(tǒng)疾病：血液疾病，比如白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血，血小板過于低下，容易自發(fā)性出血，出現(xiàn)咯血的癥狀。血友病由于凝血因子缺乏，凝血功能障礙，會(huì)出現(xiàn)各器官出血的癥狀，包括咳嗽出血。

　　4、其他：像急性傳染病，如肺出血型鉤端螺旋體病，流行性出血熱等;結(jié)締組織病如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎;子宮內(nèi)膜異位癥等都有可能出現(xiàn)咳嗽出血。

　　孫麗提醒，偶爾一次咳嗽出血不必過于慌張，如果頻繁咳嗽咯血，并且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)當(dāng)盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院就診，詳細(xì)檢查，最好明確咳血原因。首先是做胸部CT檢查，并查一下血常規(guī)、凝血功能、心臟彩超等。 葛馨鴻

  鏈接：孫麗，徐州四院腫瘤內(nèi)一科副主任 副主任醫(yī)師;

　　擅長(zhǎng)：各種常見惡性腫瘤診療工作，尤其對(duì)乳腺癌和肺癌以及消化道腫瘤有一定的造詣。

　　徐州健康熱線：0516－85707122；18052230275