全程導醫網 徐州名醫訪談：“醫生，我最近脖子僵硬，肩膀也疼，到了晚上疼痛就加劇，現在胳膊都抬不起來了，我是不是得了肩周炎啊?”大部分人認為只要頸肩部不舒適就是得了肩周炎。徐州市中醫院骨二科主任劉詩榮提醒：“頸肩部疾病專業性很強，很多其他骨科疾病也會有類似的病癥，不能把肩部疼痛、活動受限等癥狀都認為是肩周炎，這樣會給治療帶來很大的困擾。”

　　自我診斷為“肩周炎” 按摩、貼膏藥越治越糟

　　市民王大媽可是個“大忙人”，雖然退休在家，但是一刻也閑不住，收拾收拾家務，洗衣服做飯，平時鄰里家有什么事情也要過去幫個忙。可是最近氣溫直線上升，只要稍微動一下就會一身汗，所以家里的空調幾乎是一直開著的，只要出了汗，就要到空調下吹吹，立馬就舒服了。

　　可是時間一長，王大媽就覺得不對勁了。晚上睡覺脖子總是疼的厲害，左邊肩膀也是疼痛不已，胳膊總是感覺軟綿綿的，而且使不上力氣。王大媽覺得自己是患上了肩周炎，于是便每天到小區門口的按摩店進行按摩，自己又買了幾副膏藥貼，本來想著就好了，但是沒想到越貼越疼。無奈之下，王大媽來到徐州市中醫院骨科就診。

　　就醫確診肩袖損傷 關節鏡手術是目前最好治療方法

　　徐州市中醫院骨二科主任劉詩榮詳細詢問了王大媽的病情，并對她進行了肩關節的特殊體檢，初步診斷王大媽是得了肩袖損傷。為進一步確定病情，又安排王大媽做了核磁共振的檢查。檢查結果顯示，王大媽確實得了肩袖損傷。而且肩袖撕裂程度已達Ⅲ度。因為王大媽的病情比較嚴重，劉詩榮主任建議其接受肩關節鏡下微創手術，修復王大媽撕裂的肩袖。手術順利，目前正在康復之中。

　　雖然王大媽的癥狀已經好轉，可她還是有些疑問，“醫生，肩袖損傷是個啥病啊?”劉詩榮主任解釋說，“肩袖就是類似衣袖管一樣包裹肱骨頭的四根肌腱膜組織。它帶有完成旋轉肱骨頭等精細的功能，可以使肩關節各方旋轉，以及平舉、內收、外展和后伸等。肩袖損傷就是因為多種原因，如外傷、慢性勞損(內、外撞擊)、受涼以及自身退變所導致的肩關節疼痛、乏力和活動受限的一種肩關節疾病。”

　　劉詩榮主任表示，王大媽的病情比較嚴重，需要手術解決，目前較先進的手術方式就是在關節鏡下采用錨定技術修復斷裂的肩袖組織。病情較輕的患者可采用保守療法，如理療、局部注射藥物、外敷膏藥以及口服中西藥以達到消炎活血鎮痛的效果，但療效不到60℅。”

　　據了解，治療肩關節疾病的最好方法就是肩關節鏡手術。肩關節鏡手術是在肩關節部位選擇2~3個5毫米長度的手術入口，植入肩關節鏡和手術器械，用縫合線和縫合鉚釘作斷裂肌肉、肌腱組織的縫合固定，動力刨削系統作骨組織以及相關軟組織切除，術后結合系統而規范的康復訓練，實現微創手術良好的治療效果。

　　肩袖損傷易和肩周炎混淆 但通過專業檢查可準確分辨

　　劉詩榮主任介紹到，肩袖損傷很容易當成肩周炎治療，這是因為其癥狀比較相似。但其實二者還是有所區別的。肩周炎的疼痛范圍廣，肩關節各個方向的主動、被動活動均受限，而且可以有靜息痛或夜間痛，發病人群多集中在40至60歲。但是肩袖損傷是由于疼痛、力弱的原因導致的主動運動受限，但是被動通常都很正常，比如自己抬胳膊受限，但是借助他人的力量可以抬起來的，而肩周炎不管是自主還是被動運動都是受限的。

　　另外，肩周炎可以通過自我鍛煉、推拿、理療，貼膏藥等方法對癥治療，如果治療方法得當，一段時間之后癥狀就會減輕;還有一些輕度患者，不接受治療，過一段時間可能就會自愈。

　　但是，如果是比較嚴重的肩袖損傷，通過以上方法治療是無效的。如果還用很強的力量做一些推拿按摩，加上自己的一些不正確的肩關節功能鍛煉，病情不但不減輕，反而會加重。

　　劉詩榮主任提醒，除了肩周炎和肩袖損傷癥狀類似外，還有其他的疾病的癥狀都會有肩部疼痛、脖子僵硬等癥狀，比如骨性關節炎、滑膜炎、肩峰下滑囊炎、肩部撞擊癥、頸肩綜合癥、腫瘤等。

　　雖然這些疾病的癥狀都差不多，病人不好分辨，但是臨床上只要通過詳細的詢問病史，進行非常仔細的體格檢查，再加上拍片子，核磁共振等專項檢查后，還是很容易容把這幾種疾病分辨處來，然后在對癥治療，一般都能達到很好的療效。

　　預防頸肩疾病重在保養保健、注意保暖多運動

　　劉詩榮主任認為，從醫學生講，治療此種疾病還是要以預防為主。現在是夏季，我們應在避免自己不要中暑的情況下，盡量對頸部和肩部有一個保暖的作用。要選擇合適的運動方式，不推薦中老年人進行吊單杠、倒立、投擲等易損傷肩關節的運動，進行自由泳、仰泳、打網球、羽毛球等肩關節極度外展的運動的時候要量力而行，不要用力過猛，運動前要進行全身肌肉關節的充分熱身。

　　從就診的角度來講的話，一般出現頸肩部不適超過10天就必要到醫院就診，應該選擇專科醫院找專科醫生，不要輕信江湖偏方，或者自我診斷治療，這樣很容易耽誤適得其反，最后錢也沒了，還會耽誤病情。

　　專家介紹：劉詩榮，徐州市中醫院骨二科主任，主任醫師，教授，醫學碩士。同濟醫科大學骨科專業碩士，骨科疑難病專家。中國人才研究會骨科分會委員、江蘇省中西醫結合學會骨傷科專業委員會副主任委員。長期從事骨科臨床、教學及科研工作。

　　專業擅長：擅長采用中醫正骨、西醫手術兩套治療手段診治創傷、脊柱、關節外科疾病。尤其對頸胸腰椎、四肢骨折以及頸椎病、椎間盤突出、椎骨狹窄、椎體滑脫、骨感染、骨不連、骨壞死、骨結核、骨腫瘤等各種骨科疑難病的診療有獨到之處。規范采用PVP術治療骨質疏松性胸腰椎骨折、鎖釘板治療股骨粗隆間骨折，RF+cage治療腰椎滑脫、GSS治療多節段椎管狹窄伴脊柱不穩、人工全膝關節置換術治療嚴重骨關節病、人工全髖關節置換術治療股骨頭壞死、雙極長柄股骨頭置換術治療高齡股骨粗隆間骨折。

　　門診時間：周一、五全天

　　徐州導醫熱線：0516-85707122