全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：“不可能！我孩子才12歲，怎么會不長了呢？我們家沒有矮人的！”“媽媽，我都說了讓你早點帶我來看，現(xiàn)在怎么辦，我再也不能長高了！”在徐州市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科門診，張女士滿臉驚愕地望著身旁低聲啜泣的女兒。到底是什么回事兒？正值生長旺盛期的孩子怎么會再也長不高了呢？

　　徐州市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任薛穎強調(diào)，每年寒暑假都是兒童矮小癥就診的高峰期，自從進入暑期，幾乎每天都能接診20-30名矮小癥的患兒。而其中，有些患兒卻因骨齡閉合，身高從此停留在當下水平，錯過了最佳治療期。

　　家長：孩子矮是“晚長” 等一等還能“躥一躥”

　　夢夢（化名）是個活潑可愛的小姑娘，身高1米45的她在同齡孩子中顯得有點“嬌小玲瓏”，看著身邊小伙伴“蹭蹭”地躥個子，夢夢也著起來。于是，總是纏著媽媽帶自己去醫(yī)院看看是怎么回事兒？需不需要吃藥治療？可媽媽總是回答：“你才10歲，還小呢，再等兩年肯定躥得比他們高。你看媽媽和爸爸的身高都不矮吧！咱們家里沒有矮人，耐心等一等吧！”

　　兩年過去了，夢夢不僅沒長一公分，連在班級里的座位也從第三排挪到了第一排。夢夢越來越自卑，不愛說話，學習也退步了。媽媽這才慌了神，趕緊趁著暑假帶她到徐州市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。

　　測過骨齡后，內(nèi)分泌科薛穎主任看著片子搖頭表示孩子骨齡已經(jīng)閉合，再也長不高了。家長問“什么是骨齡，閉合是什么意思”。薛主任解釋，骨齡是國內(nèi)外公認能精確反映人體成熟度、骨骼生長狀況的一個重要指標。根據(jù)孩子當前的骨齡，就可以預(yù)測出他還可能長多高。骨齡一旦閉合，身高將停止生長。“通常，女孩在15歲時骨齡閉合，男孩的骨齡閉合時間則在16歲，因個體差異閉合的時間也有所差別。”

　　“不可能！她才12歲，怎么會不長了呢？我們家沒有矮人的！”夢夢媽滿臉驚愕地說。“你應(yīng)該早點帶孩子來看病，如果是兩年前就到醫(yī)院，或許有長高的機會，經(jīng)過干預(yù)至少能長到150厘米。”

　　聽完薛主任的診斷，夢夢的媽媽悔恨交加，“都怪我，一直認為孩子是晚長，家里人也不矮，還能有機會躥一躥，這下白白讓孩子錯過了長高的關(guān)鍵時期。”

　　醫(yī)生：家長的誤區(qū)使孩子錯過最佳治療時機

　　薛主任表示，像夢夢這樣的情況并非個例，內(nèi)分泌科門診和矮小癥專病門診經(jīng)常能遇到，綜合患兒的情況，大多是因家長認知上的誤區(qū)導致。

　　“不少家長容易走入‘孩子晚長、補缺營養(yǎng)、家族遺傳’三大誤區(qū)。有家長認為孩子身高與家族遺傳有關(guān)，父母個子不高，孩子的身高不高也正常；有的家長則認為孩子身高低于同齡兒童是孩子發(fā)育較晚，這致使孩子臨近青春期才到醫(yī)院治療，錯過了最佳的治療時機；另外有些家長自認為每天已經(jīng)給孩子保證了充足的營養(yǎng)，孩子身高低于同齡人是沒辦法的事，從沒想過找醫(yī)生治療。”薛主任強調(diào)。

　　引起矮小的病因很多，包括生長激素缺乏癥、特發(fā)性矮小、小于胎齡兒、家族性矮小、體質(zhì)性青春期延遲、甲狀腺功能低下、染色體病如女孩特納綜合征，以及一些骨代謝性疾病等，醫(yī)生要針對不同的病因給予不同的治療。

　　如果家長發(fā)現(xiàn)孩子比同齡兒童身高高很多、矮很多或是一段時期內(nèi)長得特別慢的情況，要及時到醫(yī)院進行骨齡測試及內(nèi)分泌檢查。正常情況下，建議兒童在學齡前到青春期期間，每半年到1年測一次骨齡，及時發(fā)現(xiàn)問題，以免貽誤最佳治療時機。

　　提醒：讓專科醫(yī)生判斷孩子是“晚長”還是“矮小”

　　孩子的最終身高70%決定于遺傳因素，30%則與宮內(nèi)和出生后的營養(yǎng)、環(huán)境、疾病等多種后天因素有關(guān)，如果發(fā)現(xiàn)孩子長高遲緩，越早干預(yù)效果越好。

　　如果做不到帶孩子每年監(jiān)測一次，有兩個時間點很重要：第一個，3周歲左右去測一下骨齡，主要是排除一些先天性的疾病；第二個是發(fā)育期。女孩子7、8歲左右，男孩子晚2年，大概10歲左右。主要看看孩子有沒有出現(xiàn)性早熟，如果發(fā)育已經(jīng)啟動過了，要及早干預(yù)，特別是男孩子，發(fā)育了不容易發(fā)現(xiàn)，等到長胡子、變聲，再來干預(yù)，就會錯過最佳治療期。

　　3-12歲是矮小癥治療的黃金時間。 因為孩子的年齡越小，骨骺的軟骨層增生及分化越活躍，孩子生長的空間及潛力越大，藥物促生長效果越好。

　　薛主任表示，家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子比同齡兒童個頭小或一年長不到5厘米，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科就診，讓專科醫(yī)生來判斷孩子到底是“晚長”還是真正的“矮小”，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對身高不理想的孩子應(yīng)盡可能早地給予規(guī)范生長激素干預(yù)治療，以獲得較為理想的身高。

　　目前，徐州市兒童醫(yī)院長期開放兒童生長發(fā)育專科門診，長期從事矮身材兒童的診治，對矮小癥的治療規(guī)范，在國內(nèi)處于領(lǐng)先水平，且有較強的科研能力，承擔著多項科研任務(wù)，其中有“聚乙二醇重組人生長激素的IV期臨床試驗"研究。

　　專家介紹：薛穎，徐州市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，主任醫(yī)師。中華醫(yī)學會江蘇省兒科學分會內(nèi)分泌遺傳代謝學組委員，徐州市醫(yī)學會兒科學分會委員。1989年畢業(yè)于揚州醫(yī)學院，1997年于首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科研修，系統(tǒng)學習并掌握了國內(nèi)小兒內(nèi)分泌與代謝專業(yè)疾病最先進的診療方法和技術(shù)，回院后組建了徐州市兒童醫(yī)院小兒內(nèi)分泌專科，開徐淮地區(qū)小兒內(nèi)分泌與代謝疾病診療之先河。目前薛主任日內(nèi)分泌門診量高達80~100人次，年診治小兒內(nèi)分泌與代謝疾病患兒近萬人次，在蘇北乃至整個淮海地區(qū)享有很高盛譽。

　　長期從事兒科臨床及小兒內(nèi)分泌與代謝研究，曾在國家級核心期刊發(fā)表專業(yè)論文10余篇，定期參加國際兒科學術(shù)交流包括亞太兒科大會、亞太兒童內(nèi)分泌學術(shù)會議、歐洲兒童內(nèi)分泌協(xié)會年會以及全國兒科內(nèi)分泌遺傳代謝病學術(shù)會議等，多次獲得徐州市科委的研究立項支助。

　　專業(yè)特長：兒童生長發(fā)育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延遲、多飲、多尿、甲狀腺腫大、甲狀腺功能減低、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能異常引起的低鈣、低磷血癥和骨質(zhì)疏松、腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺皮質(zhì)功能低下、代謝異常性佝僂病、糖尿病、低血糖、代謝性疾病等所致智力低下、肌無力等內(nèi)分泌代謝性疾病。

　　專家門診：周二、四、六上午

　　專病門診：周一上午

　　徐州健康熱線：0516-85707122