全程導醫網 徐州專家訪談：（通訊員 周瑜）孩子是上天給父母最好的禮物，讓他們健康快樂的成長也是每個家庭最大的心愿。而孩子成長的每個階段都有其特點和規律，時而愛學、時而叛逆、時而厭食、時而瘋長，有些孩子卻在發育過程中與同齡人“不一樣”：矮小、過高、消瘦、肥胖、好動......徐州市兒童醫院內分泌科主任薛穎認為，這些因糖尿病、性早熟、矮小癥、甲亢引起的與眾不同的表現嚴重影響孩子的身心健康，給家庭和社會也帶來了沉重的負擔。關注兒童成長發育，把握最佳干預期，是每個家長的必修課。

　　關注一：矮小癥

　　身高矮小是種病 早發現早治療是關鍵

　　孩子不長個，很多家長都會自認為是“孩子晚長”、“家里人都不高，孩子差不多也就這個身高了”、“孩子挑食，不愛吃飯”、“孩子學習壓力大”等等錯誤的觀念會耽誤孩子的最佳成長期。

　　“如果家長發現孩子比同齡兒童身高高很多、矮很多，在課堂里坐在前幾排、排隊靠前的或是一段時期內長得特別慢的情況，要及時到醫院進行骨齡測試及到內分泌專科就診。很有可能你的孩子就是潛在的矮小癥。”薛穎主任提醒說。

　　徐州市兒童醫院內分泌科主任薛穎，開徐淮地區小兒內分泌疾病診療之先河，對兒童生長發育落后、身材矮小、青春期延遲等內分泌代謝性疾病有著豐富的診治經驗，年診治內分泌患兒幾千人次，獲良好效果，深受廣大患兒家長的信賴。

　　據薛主任介紹，不少家長帶孩子來看矮小癥時，檢測骨齡結果顯示已經閉合，接受治療效果也不會很明顯。家長內疚，孩子郁悶，自己看著都很遺憾。13歲的浩浩是薛主任的病號之一，他的身高僅有158cm，相比于同齡孩子顯得很矮小，雖然學習成績優異，但注重身高的浩浩總是郁郁寡歡，父母一直認為孩子是晚長，到了一定年紀自然會躥個兒。偶然間浩浩在生物課上得知打生長激素可治療矮小癥，便讓媽媽帶他到兒童醫院做骨齡檢測，不幸地是骨齡已閉合，沒有再長高的可能。浩浩內心受到嚴重打擊，學習成績直線下降。父母也茫然無措，后悔沒早點帶孩子就診。薛主任當時就建議，雖然個子長不了，但是幫助孩子轉變思想，讓他接受現實，不能影響學習和生活。在家長和醫生的配合下，浩浩漸漸走出陰影。

　　薛主任強調，家長對孩子矮小重視和認識不足，存在生長發育認識誤區，固守“晚長23躥一躥”的老觀念；缺乏就醫指引，不懂找哪個科看；當地醫療條件不足，缺乏小兒內分泌專科醫師；盲目相信各種廣告，隨意給孩子服用或者使用各種增高保健品和增高器械等誤區讓孩子失去了再次長高的機會。

　　對于潛在矮小的孩子，及時測量骨齡很重要。薛主任建議，正常情況下兒童在學齡前到青春期期間，每半年到1年測一次骨齡，可及時發現問題，及早干預治療。

　　此外，對身高不理想的孩子應盡可能早地給予規范生長激素干預治療，以獲得理想的終身高。因為孩子骨齡越小，生長潛力越大。而且隨著青春期的結束，骨齡逐漸閉合，再用生長激素促進已經無法促進身高增長。

　　關注二：性早熟

　　孩子躥個兒早又快 骨齡愈合不再長

　　6歲女孩，身高1米2，臉上起痘痘，骨齡12歲，半年后長到1米3就已停止；9歲男孩，身高1米5，同樣一臉痘痘，外生殖器與成人一樣，骨齡接近閉合......這些異于同齡兒童的癥狀其實都是性早熟的表現，對薛穎主任來說，也已經見怪不怪了。

　　“家長對孩子個高兒、能吃能喝、身強體壯感到欣慰的同時也要留心觀察子是否第二性征過早發育。”薛主任表示，性早熟是一種生長發育異常疾病，表現為青春期特征提前出現，一般男孩在9歲前，女孩在8歲前出現了第二性征或在10歲前有月經初潮發生，可屬于性早熟。薛主任10年來接待的性早熟女童中，最早是一個11個月大就開始陰道出血的，1歲、2歲開始來例假的都有。

　　由于性發育早期的表現不明顯，孩子對此又不甚明了，應需要家長的細心觀察。男孩長胡子、變聲、睪丸增大，女孩乳房發育、來例假都屬于性早熟，還要注意10歲以前孩子的身高增長突然加速，也是性早熟的一個信號。

　　另外，薛主任指出，有些性早熟是由于體內出現腫瘤，生殖細胞瘤、腦垂體瘤、先天性腎上腺皮質增生癥等病癥都會引起。前面提到的9歲男孩外生殖器增長過快，骨齡幾近閉合，就是因為腦垂體長了一個錯構瘤所致。

　　如今，大街小巷充斥著各種快餐小吃店，許多孩子飲食不規律、偏愛零食，長期的營養不均衡會導致體內營養代謝紊亂，造成性早熟的也不乏其人。

　　薛主任建議，如果家長發現孩子出現性早熟，一定要及時去正規醫院的兒童內分泌專科就診，孩子可以得到及時正規的治療，家長也可以得到專家的詳細指導。

　　關注三：Ⅰ型糖尿病

　　警惕“三多一少”：多食、多飲、多尿和消瘦

　　長期以來，人們都認為糖尿病這種“富貴病”是成年人的“專利”，但就兒童醫院內分泌科門診情況來看，兒童糖尿病住院患兒的人數在逐年增加，已經影響越來越多的中國兒童、青少年及其家庭。

　　“20年前，一年接診的糖尿病患兒只有一、兩個，而現在平均每個月就有3-5個新患兒，最小的才剛出生20天。”薛穎主任說到，患兒的血糖控制狀況普遍不好，急性、慢性并發癥對他們的生活質量和生命構成了嚴重威脅。

　　薛主任介紹說，內分泌科室里收治著不少“小糖人”，“昨天剛來的孩子才6歲多。近一個月，父母發現他特別喜歡喝水，量遠遠超過以前，而且小便次數猛增，晚上需要起來三四次，整個人也逐漸消瘦，一直以為是天太熱孩子出汗多所以喝水、排尿也多。沒想到醫院一檢查，血糖值非常高。經過進一步確診，是得了Ⅰ型糖尿病。”

　　Ⅰ型糖尿病防不勝防，及時發現非常重要。父母如果注意到孩子出現多食、多飲、多尿、消瘦“三多一少”的情形，要當心患病的可能，及時到醫院排查。

　　對于兒童糖尿病的治療，薛主任強調，兒童糖尿病的管理與成人糖尿病完全不同，需要及早到專科醫院找小兒內分泌專科醫生、營養師等專門指導，以及家長和孩子的積極配合。否則一塊糖、一塊巧克力就可能加重孩子的病情，而血糖控制不穩定容易出現并發癥而且不可逆，例如視網膜病變、腎功能衰竭、糖尿病足等，嚴重影響生活質量，并大大縮短患者的存活時間。建議家長采用“五駕馬車”治療法，即藥物治療、飲食治療、運動管理、血糖監測，及糖尿病教育管理為一體的綜合性治療。

　　關注四：小兒甲亢

　　注意力不集中、學習能力低下 易與多動癥混淆

　　在兒童內分泌代謝性疾病中，小兒甲亢由于臨床表現不如成人典型，往往容易被家長和醫生所忽視和漏診。“臨床上因甲亢來院就診的患者很少，大多數都是因注意力不集中、學習能力低下、成績倒退、出汗、消瘦等多動癥到兒保科就診無果后轉至內分泌科，其實在多動癥患兒中有不少是因甲亢引起，如果在早期做個甲狀腺功能檢查，就能很快排查出來。”薛主任解釋說。

　　小兒甲亢最早的臨床表現多是情緒失調，性情容易急躁，容易激動甚至哭泣，學習成績下降，也有表現為多動、不安靜或愛與人爭吵，部分有食欲亢進和食量增加，還有部分嬰幼兒的早期表現是反復腹瀉、出汗，因在生長發育期體重可能下降或保持不變，不像成人患者體重下降那樣明顯。

　　甲亢對于孩子的成長發育影響是非常大的，因此家長一旦發現孩子有癥狀表現，應該及時帶著孩子去醫院檢查治療，一般現在的治療方法是藥物治療，但是小兒甲亢使用的藥物都是比較安全的，家長不用擔心長期服藥的副作用。

　　孩子在成長過程中可能會遇到各種各樣的問題，家長要非常細心觀察。目前，徐州市兒童醫院長期開放兒童生長發育專科門診，長期從事矮小癥、性早熟、兒童糖尿病、小兒甲亢、肥胖等內分泌代謝性疾病的診治。

　　專家介紹：薛穎，徐州市兒童醫院內分泌科主任，主任醫師。中華醫學會江蘇省兒科學分會內分泌遺傳代謝學組委員，徐州市醫學會兒科學分會委員。1989年畢業于揚州醫學院，1997年于首都醫科大學附屬北京兒童醫院內分泌科研修，系統學習并掌握了國內小兒內分泌與代謝專業疾病最先進的診療方法和技術，回院后組建了徐州市兒童醫院小兒內分泌專科，開徐淮地區小兒內分泌與代謝疾病診療之先河。目前薛主任日內分泌門診量高達80~100人次，年診治小兒內分泌與代謝疾病患兒近萬人次，在蘇北乃至整個淮海地區享有很高盛譽。

　　長期從事兒科臨床及小兒內分泌與代謝研究，曾在國家級核心期刊發表專業論文10余篇，定期參加國際兒科學術交流包括亞太兒科大會、亞太兒童內分泌學術會議、歐洲兒童內分泌協會年會以及全國兒科內分泌遺傳代謝病學術會議等，多次獲得徐州市科委的研究立項支助。

　　專業特長：兒童生長發育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延遲、多飲、多尿、甲狀腺腫大、甲狀腺功能減低、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能異常引起的低鈣、低磷血癥和骨質疏松、腎上腺皮質增生、腎上腺皮質功能低下、代謝異常性佝僂病、糖尿病、低血糖、代謝性疾病等所致智力低下、肌無力等內分泌代謝性疾病。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122