全程導醫網 徐州專家訪談：2017年7月28日是第七個“世界肝炎日”。我國是肝炎大國，疾病負擔較重，病毒性肝炎也一直是我國重大傳染病防治工作的重點之一。隨著三伏天的到來，徐州市傳染病醫院也迎來了一個肝病就診的高峰期。

　　夏季食欲不振 竟然患上了肝硬化

　　隨著三伏天的到來，溫度一天比一天高。和其他市民一樣，陳先生也喜歡吃冷飲、喝冰啤、吃大排檔來消暑。

　　最近幾天，陳先生的食欲越來越差，不想吃飯，每天也無精打采的，顯得異常疲憊。剛開始，陳先生也沒有在意，以為只是高溫燥熱引起的食欲不振。后來，他聞到油膩就惡心想吐，皮膚也開始發黃，這才趕緊到市區一家綜合醫院的消化內科就診。在做了一系列檢查后，醫生發現陳先生的肝功能呈陽性，診斷為肝硬化。隨后陳先生又轉到市傳染病醫院就診。

　　“很多患者是乙肝病毒攜帶者，但是自己卻并不知道，往往發展到肝硬化，甚至肝癌才發現自己曾感染上肝病。”徐州市傳染病醫院副院長王春穎表示，成人機體免疫功能已發育完善，乙型肝炎病毒一旦進入體內, 免疫功能即可識別, 并將其排出體外，所以即使感染上乙肝病毒也不易慢性化。一般成人發病，都是在圍生期或嬰幼兒時期感染乙肝病毒，因處于免疫耐受期，沒有能力清除乙肝病毒，導致長期潛伏在體內。

　　在診治過程中，陳先生仍然非常疑惑：不痛不癢，不知不覺，怎么就發展為肝硬化了呢?王春穎表示，肝炎的發展具有隱蔽性，由于缺乏典型的臨床癥狀，少數患者甚至沒有任何感覺，當出現較明顯的臨床癥狀時，可能已經發展到肝硬化或者肝癌了。　

　　王春穎提醒，市民要定期進行體檢，特別是乙肝病毒的攜帶者，要定期到醫院進行隨訪，一旦肝功能出現異常，就要立即進行相應治療。與乙肝感染者有密切接觸的人，要接種乙肝疫苗，預防乙肝病毒感染。

　　夏季肝病高發 注意飲食作息

　　夏季，高溫蔓延，細菌、病毒滋生，冷飲、海鮮、燒烤漸漸成為一些市民飲食中的主角，而人體的免疫力系統也處于一種“脆弱”的狀態。

　　“雖然一直有積極進行治療，但每到夏天，病情時不時的就會復發，讓人防不勝防。”34歲的張先生一臉無奈的說道，兩年前的夏天，他因為疏忽大意，病情差點發展到肝硬化，自那以后他就變得格外警惕，每到夏天都會及時到是傳染病院進行復查。

　　“肝炎發病有一定的季節特點。甲肝和戊肝主要通過消化道傳播，在夏季食用生冷不潔的食物后，可感染發病;乙肝、丙肝則主要通過血液、母嬰傳播為主，在夏季人的免疫力下降，也易誘發肝炎的發作。”王春穎表示，引起肝病的原因很多，我國以病毒性感染為主，但過量飲酒、過度肥胖和濫用藥物及保健品也會引起酒精性肝炎、脂肪肝和藥物性肝炎。

　　同時，王春穎表示，大多數的乙肝病毒攜帶者的免疫系統和病毒處于一種平衡狀態，只具有傳染性，不會發病。但他們的這種免疫平衡狀態并不是一成不變的，熬夜、過度勞累、飲酒或者手術期等，導致人體的免疫功能下降，肝炎病毒復制活躍，可激發機體的免疫反應，造成肝細胞損害，從而導致肝病的發作，急性肝壞死甚至會危及生命。

　　正確認識肝炎 及時接種乙肝疫苗

　　我國是乙肝大國，所以許多人一談到“肝炎”，便談“肝”色變。王春穎表示，許多人對乙肝的認識不足，甚至存在誤區。“乙肝主要是通過母嬰、血液和性生活傳播。但成人擁有正常的免疫力，日常生活中一般不會被傳染。”

　　在肝炎的門診里，常常會有許多女性患者咨詢：患有乙肝或者攜帶乙肝病毒能不能懷孕?會不會遺傳給孩子?王春穎表示，乙肝有家族易感性，沒有遺傳性。如果母親是乙肝病毒的攜帶者或者是乙肝患者，血液中病毒量較多的情況下，有可能在生產過程中傳染給孩子，但只要通過有效的母嬰阻斷，包括孕期、圍產期的保健治療，乙肝疫苗的接種、乙肝免疫球蛋白的注射等，阻斷率可以達到95%以上。王春穎提醒，許多兒童的肝炎病毒的感染主要發生在日常生活的親密接觸中。如果家中有乙肝患者或乙肝病毒攜帶者，應盡量避免與嬰幼兒太過親密的接觸。他們的體液、血液可能含有乙肝病毒，嬰幼兒如果有濕疹、小傷口、口腔潰瘍，很容易造成間接感染。

　　目前，接種乙肝疫苗是預防和控制乙肝病毒感染最有效的辦法。乙肝疫苗全程接種共3針,按照0、1、6個月接種程序。新生兒接種乙肝疫苗越早越好，要求在出生后24h內接種。由于乙肝疫苗的全面普及，新生兒乙肝病毒感染率大幅降低，全人群乙肝病毒表面抗原流行率也已經降到了7%以下。“也許再過個幾十年，乙肝的危害會隨著乙肝病人的減少而大幅度降低，乙肝病毒可以完全消除掉。”王春穎表示，2016年，世界衛生組織(WHO)提出了到2030年消除乙肝的目標。這個目標的成功實現，不僅是醫生的責任，也需要各行各業和全體人民的共同努力。

　　另外，王春穎指出，接種乙肝疫苗并不代表可以一勞永逸，部分人乙肝抗體水平有可能隨著時間的推移而下降。因此當表面抗體的滴度下降到10mIU/ml，市民最好再加強注射一次。

　　抗病毒治療需長期堅持 愛肝護肝守健康

　　肝炎目前尚不能徹底治愈，但可以有效控制病情的進展。雖然到現在為止，清除乙肝病毒，對多數病人來說是比較困難的，但就像控制高血壓、糖尿病等慢性疾病一樣，我們可以通過長期規范的抗病毒治療，使它的病毒水平降到最低甚至是達到無病毒的狀態，從而改善肝功能，減少或延緩肝硬化、肝衰竭和肝癌的發生，延長存活時間。

　　目前，抗病毒治療的藥物有兩大類，一類是核苷類似物，可迅速降低患者的病毒載量，且副作用較小，但需長期服用;還有一類是通過對機體免疫力的調整達到控制病毒目的的干擾素類，不會產生耐藥性。“核苷類似物需長期口服，只有病毒管住了，肝功能才能保持正常，減少或延緩疾病進展。但擅自停藥后，可引起病毒反彈，病情加重，所以服用核苷類抗病毒藥物的病人一定需要定期隨訪、不可隨意停藥。”王春穎表示。

　　醫學上的診治是一方面，對于乙肝患者和乙肝病毒攜帶者來說，日常生活中的保健也極為關鍵。王春穎在夏季養肝護肝方面，為廣大市民提出了以下三點建議：

　　(1) 飲食要清淡。患有乙肝的患者在飲食上要嚴格要求自己，避免飲酒，不吃生冷刺激、油膩的食物，適當多吃高蛋白、低脂、易消化、維生素豐富的清淡食物，減少肝臟的負擔。

　　(2) 作息要規律。正常的應該是從22點左右開始上床睡覺了，因為23點到凌晨3點這個時間是肝臟排毒的時期，也是養肝血的最佳時間。

　　(3) 運動要適量。肝病病情較重的患者，要絕對臥床休息。病情恢復后，可適量的運動，以增強機體免疫力。

　　專家介紹：王春穎，主任醫師，業務副院長，畢業于南京醫科大學，徐州醫學院兼職副教授，徐州市感染病專業委員會委員，徐州市傳染科醫療質量控制中心秘書長、江蘇省醫院協會傳染病醫院管理分會委員，曾獲徐州市“三八”紅旗手稱號。長期從事傳染病臨床、教學與科研工作。對各型病毒性肝炎、肝硬化、重癥肝炎有豐富的臨床診療經驗，尤其擅長肝穿刺活檢病理診斷技術。組織一項省級及多項市級科研課題研究，發表省級以上論文多篇，曾獲淮海科技進步二等獎、市級科技進步二等獎各1項。曾在徐州市衛生系統青年崗位能手比賽中獲三等獎。

       徐州健康熱線：0516-85707122