全程導醫網 徐州專家訪談：情緒就像坐過山車，時而興奮瘋狂，時而低落消極。在精神醫學科常常會遇到這樣一種“奇怪”的疾病——雙相情感障礙。

　　究竟什么是雙相情感障礙?該如何提前預防?帶著疑問，我們來到了徐州市東方人民醫院，心理專家王廣法主任為我們解答疑惑，帶領我們更深刻了解雙相情感障礙。

　　雙相情感障礙讓王先生性格大變

　　40多歲的王先生是一位生意人，不幸被騙，投資的錢全賠了，突如其來的打擊使王先生變得有些奇怪。他開始愛說大話，稱自己認識西安的市長，信誓旦旦地說要和有名的商人一起投資做生意。天不亮就出門，每天只睡3-4個小時。稍有不順心就罵人，行為魯莽，開車橫沖直撞。家人和王先生商量無果，于是將王先生“騙到”徐州市東方人民醫院，心理專家王廣法主任接診后，經一系列檢查，最終明確診斷為雙相情感障礙，躁狂發作。建議住院治療，在王主任的用藥指導下，按時服藥，治療一周后，王先生的睡眠質量明顯提高，半月后興奮夸大癥狀明顯好轉。目前，王先生的狀態比較穩定，已是一家大型家政公司的工作人員。

　　有著豐富經驗的王主任介紹，目前，雙相情感障礙的發病率呈增高趨勢。生物因素、心理因素以及社會因素是引起雙相情感障礙的發病因素。

　　雙相障礙易誤診誤治 先征表現查端倪

　　所謂雙相情感障礙，是一種以躁狂或輕躁狂發作與抑郁發作反復間歇交替或循環發作為表現特征的心境障礙，它既有抑郁癥狀，也會出現躁狂癥狀，作為醫生，應如何準確判斷患者屬于單純的抑郁癥，還是雙相情感障礙?

　　王主任解釋道，這確實是臨床上較常出現的問題，雙相障礙是一種比較復雜的疾病，而且很容易誤診誤治。對于因躁狂而就診的患者而言，可優先考慮是否存在雙相情感障礙。還有一種發作形式為“軟雙相”，當患者首次因抑郁癥狀就醫時，可通過以下先征表現來輔助判斷。

　　1. 單純抑郁癥患者，剛開始發病時表現為失眠，嚴重睡眠不足，早醒，如若發現患者睡眠反而增多，這種反應和抑郁癥的典型的生物學癥狀是不同的，若病人具備這一特征，在診斷時需提高警惕。

　　2. 單純抑郁癥患者心情不好，會食欲降低，體重減輕。如果患者出現暴飲暴食，且體重增加至少5%，則可能患有雙相情感障礙。

　　3. 患者具有不穩定氣質。情緒表現的不是憂郁，而是表現為心緒的不穩定，急躁等狀態。

　　4. 年齡因素。單純抑郁癥患者主要為四五十歲的中年人，而雙相情感障礙的高發年齡一般為小于25歲的青少年。

　　5. 頻發憂郁。王主任介紹，如若患者有5次以上的抑郁發作，則可能會發展成雙相情感障礙。

　　6. 家族史。父母有雙相情感障礙，患者首次憂郁時，可著重考慮患者屬于雙相情感障礙。

　　通過這些先征的表現，如果有三項以上癥狀表現時，在抗抑郁治療的同時，可以預防性的使用心境穩定劑，以避免誤診誤治。

　　思維活躍、情緒高漲、活動增多為躁狂發作時三個典型特點

　　據介紹，男女雙相情感障礙患者的表現有所不同，男性患者首次發病多為躁狂發作，女性患者首次發作多為抑郁發作。躁狂發作時患者會呈現出典型的“三高”癥狀：

　　思維活躍：反應敏捷，思潮洶涌，有很多的計劃和目標，感到自己舌頭在和思想賽跑，言語跟不上思維的速度，言語增多，滔滔不絕，口若懸河，手舞足蹈，眉飛色舞，信口開河，內容不切實際，經常轉換主題;目空一切，自命不凡，盛氣凌人，不可一世。

　　情緒高漲：自我感覺良好，整天興高采烈，得意洋洋，笑逐顏開。有的患者盡管情緒高漲，但情緒不穩，變幻莫測，時而歡樂愉悅，時而激動暴怒。部分患者則以憤怒、易激惹、敵意為特征，甚至可出現破壞及攻擊行為，但常常很快轉怒為喜或馬上賠禮道歉。

　　活動增多：精力旺盛，不知疲倦，興趣廣泛，動作迅速，忙忙碌碌，愛管閑事，但往往虎頭蛇尾，一事無成，隨心所欲，不計后果，常揮霍無度，慷慨大方。

　　思維活躍、情緒高漲、活動增多為躁狂發作時三個典型的特點。躁狂的癥狀還有很多，比如注意力不能集中持久，容易受外界環境的影響而轉移;記憶力增強，紊亂多變;發作極為嚴重時，患者極度的興奮躁動，可有短暫、片段的幻聽，行為紊亂而毫無目的指向，伴有沖動行為;也可出現意識障礙，有錯覺、幻覺及思維不連貫等癥狀，稱為譫妄性躁狂。多數患者在疾病的早期即喪失自知力。

　　抑郁發作時則反之，患者興趣減退甚至喪失，常生無望無助感，自我評價過低，感到生活沒有意義，生不如死，常有自殺傾向。

　　藥物鞏固治療是行之有效的途徑

　　雙相情感障礙是很難臨床治愈的疾病，復發率非常高，若確診為雙相情感障礙后，醫生應采取怎樣的治療方法?“心境穩定劑是雙相情感障礙主要的治療方法，同時配合一些非典型的抗精神病藥物進行輔助治療。并按照醫囑，完成整個療程的治療。”

　　“但由于大部分精神障礙的患者依從性較差，認為癥狀得到控制后，就無需服藥，結果不久后就出現復發。”

　　對于如何預防復發，王主任強調，維持治療是關鍵，如果患者沒有遵醫囑，停止藥物的話，一年內復發率高達80%-90%。王主任介紹，藥物鞏固治療是唯一行之有效的途徑;其次患者要保持樂觀的心態，平時注意休息;除此之外還可以做適當的抗壓訓練，現如今公眾的抗壓能力很低，可以適當的讓患者經歷一次磨難，但是要把握好訓練的度，不能讓患者受到傷害。

        王廣法 主治醫師，精神二科副主任，徐州醫科大學兼職講師，長期從事精神心理科臨床一線的診治及醫學院帶教工作，曾參與省級科研課題一項，在廣州白云心理醫院進修學習心理治療。對男性重性精神障礙如精神分裂癥、心境情緒障礙等常見疾病的治療有豐富的臨床經驗。

　　門診時間：周一全天。

　　徐州健康熱線：0516-85707122