全程導醫網 徐州就醫信息：因為吃飯沒胃口，趙女士曾經多次去醫院檢查，但又查不出什么異常。

　　在徐州市東方人民醫院，趙女士最終被診斷為抑郁癥。

　　專家說，趙女士此前吃飯沒胃口，睡不好覺的狀況，其實都屬于老年抑郁癥的“軀體癥狀”。

　　吃飯沒有胃口，檢查又無異常

　　趙女士今年62歲。來東方醫院就診之前，她已經在多家醫院檢查過了。

　　怎么回事呢?

　　原來，近段時間來，趙女士發現自己白天吃飯沒有胃口，晚上又翻來覆去睡不好覺。家人看著她漸漸的消瘦，情神狀態也非常不好，都很著急。

　　起初，家里人都覺得趙女士這是病了，帶著她先后去了多家醫院的消化科，按照消化疾病治療了一段時間，但效果甚微。趙女士仍堅定的認為自己是得了胃病，為此吃了不少治療胃病的藥，但趙女士的情況沒有得到絲毫改善。

　　在消化科醫生的建議下，趙女士被家人帶到東方醫院。精神二科副主任王廣法接待了趙女士。

　　這是老年抑郁癥的“軀體癥狀”

　　在東方醫院，趙女士向王主任講述，她是半年前從老家來徐州帶孫子的，平時負責料理孫子的一般生活。但是趙女士和兒媳關系不好，經常因為意見不合和兒媳生氣，心理一直有壓力。但由于害怕兒子不理解，或者給兒子增加壓力，她也從不跟兒子說，有了委屈就一直憋在心里。

　　漸漸的，趙女士就變得不思飲食，睡眠也不好，但是白天也不能在兒子及鄰居面前表露自己家里不合諧的關系，趙女士的兒子也沒有發現母親的情緒方面有異常，就一直沒有重視。

　　趙女士說，這種難受的心情嚴重時，她總是覺得是自己無能，不如死了好，但是又怕對自己孩子的名聲產生不好的影響，最終打消了這個念頭。

　　經過仔細的檢查及心理測試后，王廣法明確趙女士得的是“抑郁癥”。

　　經過系統的抗抑郁治療后，趙女士病情明顯好轉，睡眠改善，食欲好轉，原來吃一點點就覺得飽脹的感覺也在治療后消失了，住院二十天，體重也增加了5斤。

　　老年抑郁癥癥狀多，舉動異常多留意

　　王廣法表示，這些年老年抑郁癥患者明顯增多。需要提醒的是，患者由于受“老化”過程生理和心理變化的影響，老年期抑郁障礙與青壯年期發病者之間的臨床表現還是存在一些差別的，老年抑郁患者認知功能損害較為明顯，其他方面的表現相對較輕。典型抑郁發作表現為心境低落、思維遲緩及活動減少等。老年期抑郁發作臨床癥狀常不典型，多數患者有突出的焦慮、煩躁情緒，軀體不適主訴和精神運動性遲緩更為明顯。

　　王廣法介紹說，老年抑郁患者的軀體癥狀很常見，主要表現為睡眠障礙、食欲減退、體重下降、便秘、軀體某部位的疼痛、閉經、乏力等。約有80%的患者有睡眠障礙，主要是中段和末段睡眠差，可伴有入睡困難和噩夢，少數患者會有睡眠增多現象。

　　“典型的是早醒，凌晨兩三點醒后，即陷入白天如何過的痛苦絕望之中。抑郁心境可有晝重夜輕的節律變化，晨起重，傍晚后心情平穩些，此點常作為內源性抑郁診斷指征之一。”王廣法說。

　　此外，抑郁癥的老年人往往還會表現出軀體不適，自主神經功能失調的癥狀，如心慌、心跳、出汗、惡心、嘔吐，患者常常糾纏于某一軀體主訴，并容易產生疑病觀念，進而發展為疑病和虛無妄想。由于自我評價低，患者總以批判的眼光，消極的態度看待自己的過去、現在和將來，把自己說成一無是處，并堅信自己罪惡深重，將會被遺棄或受到懲罰，逐漸形成被害和罪惡妄想。有的患者可伴有幻覺，體重減輕與食欲減退不一定成比例。

　　應重視老年抑郁患者的預防和治療

　　王廣法表示，老年抑郁患者增多，應該引起足夠的重視。他建議：

　　1、加強對老年人群的精神衛生知識宣傳，以做到早發現，早治療。

　　2、堅持維持治療，藥物維持治療是預防老年期情感障礙復發的主要措施。抑郁障礙的治療分為三個階段：急性期治療、鞏固治療及維持治療階段。

　　(1)急性期治療

　　通常持續6~12周，此期目的是縮短病程及使癥狀完全緩解，不能遺留未盡癥狀，否則極易復燃(或惡化)。主要指征是癥狀緩解，即患者恢復到病前水平或量表評分已達界限值以下。

　　(2)鞏固治療

　　在老年人這一階段一般持續6個月，部分病情特別嚴重或復發頻繁的患者此階段可達2年，其目的是防止復發及促使社會功能的良好恢復。主要指征是病情保持平穩狀態。

　　(3)維持治療

　　有文獻報道，60歲以上的老年抑郁患者，第一次發病后24個月內的復發率高達70%，發作次數越多緩解期也逐漸縮短。發病年齡越大，復發次數越多，再次復發的危險性也越高?？梢娎夏昶谇楦姓系K的維持治療十分重要。大部分研究者主張，對60歲以上第一次起病的抑郁患者，在達到臨床痊愈后至少應維持1年：若出現復發，則維持治療2年，以后再復發應終生服藥。

　　3、營造良好的家庭生活環境和社會支持系統是預防老年期抑郁癥的重要環節。

　　本期專家：王廣法，主治醫師，東方人民醫院精神二科副主任，徐州醫科大學兼職講師，長期從事精神心理科臨床一線的診治及醫學院帶教工作，曾參與省級科研課題一項，在廣州白云心理醫院進修學習心理治療。對男性重性精神障礙如精神分裂癥、心境情緒障礙等常見疾病的治療有豐富的臨床經驗。

　　門診時間：周四

　　徐州導醫熱線：0516-85707122