全程導醫網 徐州名醫訪談：多人認為鼻子出血、鼻塞無關緊要，忍忍就好了，可往往一時疏忽就會導致嚴重的后果。因為，有一種鼻出血被稱為青春期出血性鼻咽纖維血管瘤，高發于10-25歲男性。家長一旦發現孩子鼻腔經常性出血，就要警惕了，需要到醫院進行相關檢查。

　　近日，徐州市腫瘤醫院頭頸-耳鼻喉科與介入科協作，為一名年僅11歲的少年成功完成了鼻內鏡下鼻咽纖維血管瘤切除手術，術中無出血，患者恢復良好。

　　鼻塞不一定是鼻炎

　　今年11歲的彭宇(化名)來自安徽蕭縣，從去年開始，小彭宇就感覺鼻子常常堵塞，不通氣，還經常性出血，有時隔幾天，有時隔一兩個月。一開始，家里人以為是鼻炎，沒太在意。直到三個月前，鼻塞加重，尤其是左側鼻子已經完全堵住，小彭宇只能張口呼吸，嚴重影響睡眠。

　　家人立即帶他到醫院檢查，醫生懷疑是鼻咽纖維血管瘤。但鼻咽纖維血管瘤手術風險巨大，術中很容易大出血，輾轉多家醫院均沒有收治。最終彭宇一家在朋友推薦下來到了徐州市腫瘤醫院，找到了頭頸-耳鼻喉科邢朝暉主任。

　　邢朝暉主任接診后，經CT檢查發現，患者左側咽部占位突入左例鼻腔，腫約6cm大小，已經累及左例鼻腔、鼻咽部，確診為鼻咽纖維血管瘤。

　　鼻咽部纖維血管瘤 青少年男性多發

　　什么是鼻咽部纖維血管瘤?邢朝暉主任介紹說，鼻咽纖維血管瘤是一種常發于男性青年的良性腫瘤，高發年齡在10~25歲。該病發源于蝶骨體、枕骨基部，一般認為其起源于蝶、枕骨間纖維軟骨膜或骨膜。

　　采訪中，邢朝暉主任解釋說：“鼻咽部纖維血管瘤雖然是良性腫瘤，但手術難度一點也不亞于一個惡性腫瘤的切除術。其最大難點在于，腫瘤需要在腫瘤周圍沿著骨膜下分離完整切除。但腫瘤內主要為致密纖維組織，內含豐富血管，血管管壁薄且缺乏彈性，損傷后不易收縮，術中稍有不慎極易造成大出血。并且，患者的血管瘤比較大，有6cm大小，已經侵犯到顱底翼腭窩，一旦出血，難以控制，后果不堪設想”

　　多學科聯合 保障手術順利完成

　　由于這個手術的難度大，必須先判斷腫瘤血運情況，于是頭頸外科與放射科、介入科團隊展開聯合會診，明確了血管瘤主要由左側頜動脈、面動脈供血后，由介入科進行血管介入栓塞手術，以便將腫瘤腫瘤的血管閉塞掉，減少術中出血。

　　經詳細探討、反復論證，決定實施內窺鏡下鼻咽纖維血管瘤切除術。除了術前的充分準備，徐州市腫瘤醫院還請來空軍軍醫大學西京醫院耳鼻咽喉頭頸外科石照輝主任現場指導，歷經2個小時，手術順利完成。

　　腫瘤被完整切除，術后無出血。小彭宇的家人非常滿意，為了表示感謝，還給邢主任送來一面錦旗。

　　邢朝暉主任說：“過去，切除鼻咽腫瘤需要切開硬腭或面部切口，不但創傷大，腫瘤根部不易切除干凈，而且腫瘤極易復發出血，一旦腫瘤破裂出血可達大幾千毫升。目前，徐州市腫瘤醫院開展鼻內鏡下切除術更加精細化、微創化，還能夠達到傳統手術無法到達的區域，極大的造福了患者。”

　　專家介紹：邢朝暉， 耳鼻喉頭頸外科主任、 副主任醫師。從事頭頸外科工作10余年，積累了豐富的臨床經驗，曾在南京醫科大學附屬第一人民醫院及中國科學院腫瘤醫院學習頭頸外科。擅長頭頸部包括(甲狀腺、喉及下咽、鼻腔、鼻竇、口腔頜面部等)腫瘤疾病的診斷、鑒別診斷及手術等綜合治療。

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