全程導醫網 徐州名醫訪談：大年初二是走親訪友回娘家的日子，人們依然沉浸在春節歡聚的喜悅中。然而這一天，在徐礦總醫院神經內科卻上演了驚險一幕。52歲患者突發腦梗、昏迷入院，生命危在旦夕。徐礦總醫院專家迅速集結，為其成功取栓，挽回了生命。此次手術的主刀醫生、徐礦總醫院神經內科醫生翟羽佳回顧了當時的情景。

　　一覺醒來 手腳麻木、嗜睡昏迷

　　來自沛縣的王民舉是一名電焊工，今年52歲。身體健壯，平時很少生病，一直是家里的頂梁柱。大年初一晚上，王民舉在家喝酒后就睡下了。第二天五點多，王民舉醒來突然感覺右側手腳麻木動不了，頭暈腦脹的起不來床，家人以為是頭天晚上喝多了還沒醒酒就沒在意。

　　“等到上午10點左右，我們喊他起床卻怎么也叫不醒。這才感覺情況不妙，趕緊打撥打了120。”說起發病的細節，王民舉的家人記憶猶新。

　　120送到縣醫院后，醫生初步診斷為腦卒中，建議轉院治療。一家人不敢有絲毫耽誤，隨即送往徐礦總醫院。

患者王民舉一家

　　時刻備戰 醫護團隊迅速集結

　　當120救護車從縣醫院一路呼嘯著駛進徐礦總醫院大門時，時鐘已指向下午2點20分。此時，神經內科醫生翟羽佳正在去姑姑家拜年的路上。接到值班醫生電話后掉轉車頭就急速駛向醫院。

　　采訪中，翟羽佳醫生說：“患者一入院急診就開啟了腦卒中綠色通道，率先進行抽血化驗，迅速準確。腦卒中具有高死亡率、高致殘率，救治時間越早療效約好，因此搶救要爭分奪秒。不到10分鐘，參與手術的醫護人員，雖然不當班也全部集結完畢!”

　　專家團隊詳細了解患者情況，得知從發病到入院已經過去了近10個小時，已經錯過了4.5小時靜脈溶栓治療的黃金時間。

　　翟羽佳醫生解釋說：“患者平時沒有什么基礎疾病，早起時感覺肢體麻木，其實就已經是腦卒中的表現了。這種情況就是常說的‘醒后卒中’，是指患者在睡覺時無新發卒中癥狀，但在覺醒后患者本人或目擊者發現其出現肢體麻木、頭暈無力、身體不靈便等卒中癥狀。因為發病時間不能確定，必須用多模式影響來估計發病時間。”

　　在進行腦血管造影后，發現患者左側大腦中動脈閉塞。由于錯過了黃金4.5小時內的最佳溶栓治療，如果不立即介入取栓，打通血管，后果將不堪設想!徐礦總醫院翟羽佳、李計成、林斌等幾位醫生充分評估血管和病灶情況，一致認為只能采用手術取栓。

神經內科醫護團隊

　　醫患互信 奮力一搏成功闖關

　　但手術取栓同樣存在風險。據翟羽佳醫生介紹，這種取栓手術全稱叫腦動脈機械取栓術，其風險就在于本身腦血管已經堵塞，取栓后血管一旦打通血壓升高，或者手術過程損傷內皮都會引發腦出血。其次，取栓過程中也有可能導致血管再閉，近端的血栓跑到遠端，造成栓子逃逸，進而行成二次梗塞。這對手術操作者的熟練程度、手術經驗、術中應急反應、術后的康復護理都是一個很大的考驗。

　　但如果不手術，閉塞血管不能開通，99%會形成大面積梗塞，兩三天后就會形成腦疝。而腦疝的死亡率基本上是100%。毋庸置疑，這對患者及其家庭都是一個沉重打擊。

　　“我們考慮到患者確實很年輕，又是家里的頂梁柱，上有老下有小。就想盡最大努力為他爭取一把。”翟羽佳醫生如是說。

　　目前，針對缺血性腦血管病錯過溶栓時間的，能夠挽救患者生命，最大程度讓患者獲益就是血管內機械取栓術。在與患者家屬充分溝通，詳細說明患者病情風險后，家屬一致同意手術且堅定的相信徐礦總醫院的醫護團隊。

　　家屬的充分信任給了醫護人員放手一搏的勇氣。一場由翟羽佳醫生主刀，李計成、林斌等擔任助手的急性腦梗塞閉塞動脈機械取栓術開始進行，手術歷經2小時順利完成。

　　當聽到“手術成功”的那一刻，看到醫護人員衣服后背全部濕透，一家人再也忍不住的抱頭哭了起來。采訪中，說起這一情形，躺在病床上的王民舉也留下了感激的淚水。

　　“術后第二天，病人開始恢復意識，能應答;第三天神志完全清醒，肌力達到5-級(正常5級)，恢復速度超過預期。目前，患者活動自如，再過幾天就可以出院了!”翟羽佳醫生高興的說。

　　每一臺手術的成功離不不開醫生的精湛醫術和團隊的配合。在這場與病魔的戰斗中，我們不僅看到了醫護人員的努力，也看到了患者家屬的信任。醫患互信，齊心協力才能擊退病魔，為患者贏得生機。

　　本期專家：翟羽佳 35歲 中共黨員 2007年畢業于徐州醫學院臨床學院 2009年在徐州礦總院神經內科工作至今 任徐州市醫學會腦卒中專業委員會神經介入學組組員

　　曾在上海復旦大學附屬華山醫院 介入科 蘇州大學附屬第二醫院神經科 進修神經介入

　　擅長腦血管病的介入治療 特別是 急性腦梗塞的機械取栓、橋接治療，腦血管狹窄支架成形術，腦血管造影檢查等。在北大核心期刊，國內期刊發表論文多篇。

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