全程導醫網 徐州名醫訪談：（通訊員/姚萌） 研究表明，妊娠期甲狀腺疾病對孕婦和胎兒都會帶來嚴重影響，可導致流產、胎兒死亡、腦發育異常等。但妊娠期甲狀腺疾病癥狀并不明顯，很容易因忽視而延誤治療。在此，徐州市婦幼保健院產科八病區梁志元主任提醒：年輕女性備孕期最好進行甲狀腺疾病篩查。準媽媽孕期要按時、規范產檢，尤其是早孕時一定要進行甲狀腺功能篩查，做到及早發現、及時干預。

　　孕期甲狀腺功能異常 影響胎兒智力發育

　　據梁志元主任介紹，妊娠期最常見的甲狀腺疾病主要有甲狀腺功能減退(甲減)、甲狀腺功能亢進(甲亢)、甲狀腺結節以及亞臨床甲減、甲亢等。

　　無論哪種，妊娠期甲狀腺功能異常對準媽媽和胎兒均可造成危害。“尤其是妊娠期甲減，會增加早產、流產、低體重兒、死胎、胎盤早剝和妊娠高血壓等的風險，還影響胎兒神經智力發育。在妊娠早期即使是輕微的甲狀腺功能低下也可能影響后代的神經智力發育，使后代智力、行為、認知評分下降。”梁主任強調說。

　　而亞臨床甲狀腺功能減退則與流產、胎盤早剝、早產、先兆子癇和新生兒風險增加相關。所以孕期要做好甲狀腺功能的篩查。

　　甲狀腺功能五項檢查 必不可少

　　據了解，妊娠期甲狀腺功能篩查早已納入產檢項目。梁主任提醒，很多孕媽在懷孕前三個月建卡篩查時，往往只做促甲狀腺激素(TSH)篩查。但是規范的臨床檢查最好是進行甲狀腺抗體檢查，如甲功五項，包括FT3(游離三碘甲狀原氨酸)、FT4(游離甲狀腺素)、T3(血清三碘甲狀原氨酸)T4(血清甲狀腺素)、TSH(促甲狀腺激素)。

　　“這是因為如果甲狀腺自身抗體陽性的話，整個孕期的治療和甲狀腺抗體陰性的治療有所不同。所以大家不要只做一項TSH檢查。甲狀腺功能一旦有異常，一定要遵醫囑進行及時治療，如果出現臨床甲減，越早期的治療對于孩子的發育越有好處。”

　　如果發現甲狀腺異常的，在治療的過程中還要定期檢查甲狀腺功能。一開始有可能是2到4周查一次，當甲狀腺功能穩定后可以4到6周查一次。如果懷孕早期錯過了檢查，在26到32周的時候，一定要檢查甲狀腺功能。

　　甲狀腺功能異常不要緊張 遵醫囑治療

　　已診斷患有臨床甲減或者是亞臨床甲減的孕媽媽，也不要害怕。

　　梁主任介紹：“甲狀腺功能異常的處理方法也很簡單，當孕婦甲狀腺功能減退時，需要補充左旋甲狀腺素鈉片，來保證患者甲狀腺功能，以免影響胎兒智力發育。根據患者具體情況，服用半片、一片或兩片，只要遵醫囑即可。如果是甲狀腺功能亢進，需要給孕婦抗甲亢治療。經過治療之后，胎兒會按期發育，對生產也不會造成影響。只要遵醫囑進行正常的檢查治療，準媽媽們不用太害怕。”

　　最后，梁志元主任再次提醒：孕育健康寶寶是每個家庭的愿望!關注甲狀腺健康，在懷孕早期一定不要忘了做甲狀腺功能篩查。整個孕期也要按時、規范產檢，早發現早干預，將不良結局的風險降到最小。

　　專家介紹

　　梁志元，主任醫師，副教授，畢業后一直從事婦產科臨床工作，曾于南京鼓樓醫院進修學習，積累了豐富的臨床工作經驗，近年主要從事產科工作，參與產科產前診斷的管理，疑難危重病人的診治，尤其是遺傳疾病及出生缺陷的產前診斷，擅長產科各種合并癥、并發癥的診治，如妊娠期高血壓，妊娠期糖尿病，多胎妊娠等，以及產科高風險產程的管理，如疤痕子宮陰道分娩。任江蘇省中西醫結合學會常務委員，徐州市圍產醫學學會委員，在省級以上刊物發表多篇論文，曾獲市級科技進步獎多項。

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