全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州重點(diǎn)專科：（通訊員 周瑜）孩子，對于每一個(gè)家庭來說，都是上天饋贈(zèng)的最珍貴的“禮物”。而有這樣一群孩子，他們帶著不幸來到人間，本該擁有美好的童年，卻因?yàn)樯砘寄X癱、孤獨(dú)癥、智力低下......生活舉步維艱。作為江蘇省內(nèi)成立較早的神經(jīng)康復(fù)中心，徐州市兒童醫(yī)院康復(fù)科經(jīng)過18年的發(fā)展和探索，已具備完整的康復(fù)診療、康復(fù)評估和康復(fù)治療體系。2017年，該科順利通過省衛(wèi)計(jì)委組織的專家組評審及現(xiàn)場測評，成功創(chuàng)成省級(jí)臨床重點(diǎn)專科，為蘇北地區(qū)及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)無數(shù)患兒開啟了一扇希望之窗，帶來了一縷福音。
集優(yōu)勢資源 創(chuàng)建省內(nèi)最具實(shí)力兒童康復(fù)中心
徐州市兒童醫(yī)院康復(fù)科成立于2000年6月1日，是省內(nèi)開展兒童康復(fù)較早、設(shè)備齊全的兒童康復(fù)診療中心，2012年評為市重點(diǎn)專科，2017年成功創(chuàng)建省級(jí)臨床重點(diǎn)專科。自成立后，承擔(dān)著淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、語言發(fā)育遲緩、腦性癱瘓、腦損傷綜合征、神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病后遺癥、孤獨(dú)癥譜系障礙、周圍神經(jīng)損傷等疾病的診斷治療以及家庭康復(fù)指導(dǎo)工作。
康復(fù)科由康復(fù)門診部、康復(fù)治療部、康復(fù)住院部組成，近3年平均門診量為20000人次，住院部現(xiàn)有床位80張，年出院人次3000余人。科室擁有國際先進(jìn)的醫(yī)療檢查設(shè)備，專科專用設(shè)備有腦電圖儀、視頻腦電監(jiān)測系統(tǒng)、肌電圖誘發(fā)電位儀、術(shù)中肌電監(jiān)護(hù)儀、多動(dòng)測試儀、全身運(yùn)動(dòng)評估系統(tǒng)、經(jīng)顱磁刺激治療儀、懸吊系統(tǒng)、智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)、生物反饋治療儀等。
人才，是科室發(fā)展的靈魂。康復(fù)科在人才培養(yǎng)方面極為用心，下足功夫。作為學(xué)科帶頭人，科主任楊忠秀毫無保留地將自己30余年的臨床經(jīng)驗(yàn)以及所學(xué)新知識(shí)、新技術(shù)傳授給科室醫(yī)生們，督促其提升自身素質(zhì)、提高診療技術(shù)水平。
目前，康復(fù)科具有一支高水平的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，醫(yī)護(hù)技人員共83名，包括20名專科醫(yī)師，主任醫(yī)師4名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師8名，住院醫(yī)師6名，其中在讀博士研究生2名，碩士研究生10名，碩士以上人員占50%；另具專科護(hù)士4名,治療師中已有6人參加江蘇省兒童康復(fù)治療師規(guī)范化培訓(xùn)，形成了良好的人才發(fā)展梯隊(duì)，為康復(fù)人才實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
“我們科室接診的大多是腦癱、孤獨(dú)癥、智力障礙等難治性患兒，通過康復(fù)訓(xùn)練可及時(shí)糾正孩子的先天性缺陷。”楊忠秀表示，近年來，我們探索并引進(jìn)了不少新的技術(shù)，在疑難雜癥治療領(lǐng)域取得了新突破。
近3年科研工作成績顯著，獲省廳、市級(jí)科研立項(xiàng)3項(xiàng)，獲淮海科技獎(jiǎng)1項(xiàng)，市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)，省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)4項(xiàng)。在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊發(fā)表統(tǒng)計(jì)源以上期刊論文31篇，其中SCI收錄期刊論文5篇，中華系列論文7篇，核心及統(tǒng)計(jì)源期刊論文19篇。
發(fā)揮專科特色醫(yī)療優(yōu)勢 提高殘疾兒童篩查率
“沒有評估就沒有方案，也就無法實(shí)施康復(fù)治療。”楊忠秀主任說，經(jīng)過18年不斷的努力和探索，科室現(xiàn)已擁有比較規(guī)范和完整的康復(fù)評估體系和治療體系，建立康復(fù)篩查診斷、康復(fù)評估、發(fā)育指導(dǎo)、康復(fù)措施實(shí)施的基本流程，擁有完善的篩查、診斷、分類、專科檔案建立、專科隨訪、康復(fù)評估、分類指導(dǎo)、康復(fù)實(shí)施流程。
“對于早產(chǎn)、缺氧的新生兒，很多家長會(huì)擔(dān)心將來孩子有智力障礙、孤獨(dú)癥、腦癱等問題，我們會(huì)就孩子的癥狀、體征，結(jié)合問詢病史以及輔助檢查來做臨床診斷，診斷孩子是哪一個(gè)類別的障礙，全面評估后，制定出適合的康復(fù)治療方案。康復(fù)方案具有針對性，治療效果才能達(dá)到最佳。如果沒有這樣一個(gè)細(xì)致嚴(yán)格的診斷評估，那么早期的康復(fù)訓(xùn)練往往徒勞無功，可能不利于患兒某些功能的提高。”
康復(fù)科始終致力于殘疾兒童的康復(fù)服務(wù)，關(guān)注殘疾兒童的身心健康和安全，先后被評為徐州市殘疾人聯(lián)合會(huì)篩查診評定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，徐州市殘疾人聯(lián)合會(huì)殘疾兒童定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，徐州市慈善總會(huì)殘疾兒童定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，承擔(dān)江蘇省民政廳救助治療的“明天計(jì)劃”工程，是江蘇省兒童康復(fù)治療師規(guī)范化培訓(xùn)中心，是上海電生理與康復(fù)技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟單位。
楊主任強(qiáng)調(diào)，特別是腦損傷高危兒，一定要定期到醫(yī)院隨訪，接受各項(xiàng)神經(jīng)發(fā)育評估和功能訓(xùn)練指導(dǎo)，一方面利于早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)發(fā)育偏離正常的兒童，及時(shí)進(jìn)行早期康復(fù)干預(yù)，從而最大程度的預(yù)防和減輕傷殘程度。另一方面可以盡早評估出處于正常發(fā)育范圍內(nèi)的孩子，利于緩解家庭的焦慮緊張心理。
“我們有針對高危兒完善的評估方法，可以進(jìn)行GMS評估、AIMS評估、INFANIB評估、NBNA評估，能夠在3個(gè)月以內(nèi)早期預(yù)測腦癱，對有問題的孩子，跟蹤進(jìn)行神經(jīng)心理發(fā)育水平的評估和運(yùn)動(dòng)質(zhì)量進(jìn)行細(xì)化評分，并給予針對性的康復(fù)治療。”
在腦性癱瘓患兒的診斷方面，根據(jù)臨床評估、影像學(xué)檢查和Peabody、GMFM等評估結(jié)果，不僅給予明確的定性、分型、功能分級(jí)診斷，而且給予細(xì)化的運(yùn)動(dòng)能力判斷，以制定康復(fù)治療計(jì)劃，確立短期和長期目標(biāo)。符合國際最新理念，利用合適的評估方法，制定個(gè)體化訓(xùn)練方案，達(dá)到最優(yōu)化。
與國際接軌實(shí)施早期評估和干預(yù)
面對患者，康復(fù)科不只滿足于查出病因，給予治療，他們時(shí)刻從患兒和家長的角度出發(fā)，以“少傷害、早康復(fù)”為準(zhǔn)則來要求每一個(gè)醫(yī)治環(huán)節(jié)。
運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩是眾多家長擔(dān)心的問題。為此，康復(fù)科率先在省內(nèi)及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)開展全身運(yùn)動(dòng)質(zhì)量評估(GMs)，對于疑有發(fā)育異常、有異常出生史的高危兒早期進(jìn)行評估，以早期預(yù)測患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙，從而使其獲得寶貴的早期康復(fù)時(shí)機(jī)。
在GMs檢查室，康復(fù)科主治醫(yī)師李素珍正在為一名年僅1個(gè)月大的寶寶做評估。“全身運(yùn)動(dòng)質(zhì)量評估通過記錄并評估嬰兒仰臥位時(shí)的全身運(yùn)動(dòng)錄像，包括臂、腿、頸和軀干等部位，早期篩查嬰兒是否存在運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙。從錄像，我們可以看到，這個(gè)寶寶的運(yùn)動(dòng)形式稍微有些單調(diào)，動(dòng)作重復(fù)、不豐富，沒有出現(xiàn)交替性有快有慢的扭動(dòng)運(yùn)動(dòng)。雖然每個(gè)年齡階段評估的標(biāo)準(zhǔn)不一樣，但是早期針對有高危因素的寶寶，發(fā)現(xiàn)異常并及時(shí)給予相應(yīng)的干預(yù)方法，可降低致殘率，改善預(yù)后。”
1歲半的樂樂（化名）還不會(huì)開口說話，連最簡單的“爸爸媽媽”都很難表達(dá)，家長很是著急，經(jīng)人介紹，慕名來到徐州市兒童醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行檢查治療。“對于語言發(fā)育遲緩的患兒，首先予以患兒細(xì)致地臨床觀察和訪談，然后針對訪談結(jié)果初步確立語言發(fā)育遲緩的原因，針對性地選擇合適的檢查和評估量表（包括S-S法、構(gòu)音評估、口部運(yùn)動(dòng)評估、智力評估、孤獨(dú)癥訪談量表等），根據(jù)評估結(jié)果最終確立語言發(fā)育遲緩原因，制定個(gè)別教育計(jì)劃，同時(shí)設(shè)立長期管理檔案，進(jìn)行長期隨訪管理，建立特色的語言康復(fù)治療流程。”楊主任介紹說。
自2014年開始引進(jìn)進(jìn)口經(jīng)顱磁刺激治療設(shè)備，逐步用于腦癱、認(rèn)知障礙、語言發(fā)育遲緩、孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的電生理治療。
據(jù)康復(fù)科副主任中醫(yī)師李新劍介紹，經(jīng)顱磁刺激技術(shù)治療（TMS）是目前國內(nèi)比較高端的治療手段，它是一種磁場刺激，發(fā)出磁場后可以穿透顱骨，刺激到大腦皮層。這種技術(shù)的治療范圍主要有腦癱、孤獨(dú)癥等腦損傷疾病，治療過程無痛、沒有任何創(chuàng)傷和輻射，可治標(biāo)治本，家長容易接受。“對于樂樂這種語言發(fā)育遲緩的患兒，磁場直接刺激大腦的語言中樞，大腦興奮后，孩子的說話欲望會(huì)增強(qiáng)，基本一周治療5次，10次為一個(gè)療程，連續(xù)治療1-3個(gè)療程，輕度癥狀的患兒很快就能開口喊爸爸媽媽。”
延伸服務(wù) 倡導(dǎo)多專業(yè)協(xié)作與家庭相結(jié)合
“高危兒的管理是一個(gè)需要引起社會(huì)共識(shí)的問題。”楊忠秀指出，“我們不斷創(chuàng)新服務(wù)理念，細(xì)化服務(wù)舉措，提高服務(wù)水平，進(jìn)一步完善并落實(shí)各項(xiàng)保障措施，為廣大患兒提供安全、專業(yè)、主動(dòng)、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。”
據(jù)了解，康復(fù)科先后與安徽、山東、河南等淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)康復(fù)診療聯(lián)合體單位簽訂協(xié)議，建立協(xié)作關(guān)系。定期前往協(xié)作基地對患兒進(jìn)行評估及對工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。目前每周都有康復(fù)科工作人員深入社區(qū)開展工作。
同時(shí)，開展家庭康復(fù)指導(dǎo)，鼓勵(lì)家長積極參與康復(fù)治療。遵循ICF-CY框架理論，開設(shè)了家長課堂，開放訓(xùn)練場景，提供訓(xùn)練器材，培訓(xùn)家長在不同訓(xùn)練場景中的訓(xùn)練手法，各種訓(xùn)練器材的使用方法，幫助家長設(shè)計(jì)家庭環(huán)境，指導(dǎo)家長個(gè)性化的家庭訓(xùn)練技能，讓家長真正掌握科學(xué)實(shí)用的訓(xùn)練方法，保證孩子離開醫(yī)院也能全天候地得到康復(fù)治療和管理，盡早回歸家庭，融入社會(huì)。
“我們愿每一個(gè)孩子都能在陽光下，茁壯成長。兒童康復(fù)科的醫(yī)生，就像是這群特殊孩子的守護(hù)者，為這群小患兒們帶去新的希望。這是我們的工作，更是我們的責(zé)任。”楊忠秀主任表示，今后，我們將不斷充實(shí)中心教學(xué)內(nèi)容，發(fā)揮教學(xué)作用，培養(yǎng)更多技術(shù)精湛的康復(fù)人才，并將繼續(xù)關(guān)注殘疾兒童的康復(fù)，關(guān)愛殘疾兒童的健康。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
