全程導醫網 高聰 孫海芹：日前，徐州市中心醫院兒科孫迎軍、高翔羽、渠慎英、周廣玲、鞠海晶等醫護人員采用全自動周圍血管雙管同步換血法，為一嚴重Rh溶血患兒進行了換血治療，成功挽救了患兒生命。

　　母親血型Rh陰性 新生兒嚴重溶血

　　患兒貝貝是其父母的第二個孩子。出生時的貝貝漂亮可愛，而且因為男孩的緣故，其父母非常高興。但不幸的是，貝貝在出生24小時內就被發現皮膚開始黃染且迅速加重。當地醫生考慮貝貝可能是新生兒溶血病，建議迅速送到市里就診。到了市里一家醫院才發現，貝貝的溶血病可能比當地醫生估計的還要嚴重，需要換血治療，但該醫院未開展過換血療法，故貝貝又被迅速轉到徐州市中心醫院。中心醫院孫迎軍主任醫師、高翔羽副主任醫師接診后，經過認真討論，認為該新生男嬰為第二胎，出生24小時內就出現嚴重黃疸，急查其母親血型為Rh陰性，故Rh溶血病的診斷基本明確。

　　溶血程度之重 5年來罕見

　　轉到徐州市中心醫院時，貝貝非常“乖巧”，不哭不鬧也不動，一檢查其體內的膽紅素含量高達40mg/dl。據徐州市中心醫院兒科高翔羽副主任醫師介紹，正常新生兒體內的膽紅素含量為12.9mg/dl以下，20-25mg/dl就非常嚴重，需要換血治療了，而貝貝的黃疸指數如此之高，這是高主任從北醫大畢業回徐5年來見到的最為嚴重的一例。更危險的是，貝貝的不哭不鬧也不動等“乖巧”表現其實說明他已經處于了膽紅素腦病的警告期，實施最迅速、最有效的換血療法是挽救新生兒生命的惟一出路。如若不然，將有約50-75%的可能會出現生命危險，幸存者絕大部分也會留有智力低下、手足殘疾、視力障礙、耳聾、牙齒發育不良、癲癇等嚴重后遺癥。

　　特殊血型的儲備 命運之神的青睞

　　非常幸運的是，我市血庫正巧有換血所需的特殊血型——Rh陰性的400ml半漿血。徐州市中心醫院兒科高翔羽副主任醫師介紹，人的血型除了ABO血型系統外，還有Rh血型系統。在漢族人的血型中99.66%為Rh陽性，陰性血型者微乎其微。現在恰巧有Rh陰性的血，將大大提高換血療法的治療效果。

　　歷時180分鐘 換血400毫升

　　經過精心準備，貝貝被送進搶救室。通過頭皮靜脈輸血的同時，通過股靜脈同步放血。市中心醫院醫護人員為貝貝共換了400ml的血，歷時180分鐘。整個過程由于醫護人員配合密切、技術過硬，完全避免了換血過程中的休克、出血等并發癥，獲得成功。

　　由于大量有神經毒性的膽紅素、被致敏的紅細胞和異常抗體被迅速置換出來，換血后的貝貝已經不會再繼續嚴重溶血，防止了膽紅素腦病的發生，也避免了溶血導致的貧血、缺氧及心功能不全的出現。目前貝貝各方面反映良好，黃疸指數也降至安全的界限，正在順利康復之中。

　　專家提醒：產前一定要做正規詳細的血型檢查

　　市中心醫院兒科高翔羽副主任醫師提醒產婦：懷孕后一定要做正規詳細的ABO及Rh血型檢查，一旦血型特殊，生產時一定要到具備良好條件的醫院待產，這樣能夠及時救治特殊血型的產婦出血、新生兒溶血等病癥。新生兒溶血病如果能夠早期及時發現、早期積極預防及有效治療，大多數患兒還是能夠通過一般的積極治療如丙球、光療等而控制病情的，從而避免上述不得不采取的換血療法，更安全地救治患兒、提高搶救成功率、降低搶救成本。