全程導醫網 徐州衛生信息：（通訊員 高行群 談建榮）取消藥品加成、穩定提高醫保籌資水平、推進醫療聯合體建設、組團式精準幫扶、深化家庭醫生簽約服務……在一連串改革的力促下，我市在綜合醫改試點工作方面取得重大階段性成效，惠民成效顯著。面對“醫改”這盤關切民生的改革棋，如何恰當“落子”，才能真正做到曉民意、惠民生?本期開始，《健康徐州》將持續關注我市醫改政策及動態，對醫改惠民方面進行深度解讀。

　　自全市基層衛生工作會議上了解到，今年我市將大力組織實施基層衛生“七大工程”，全面提高基層醫療衛生服務能力和水平，從而有效提升廣大城鄉居民的獲得感和幸福感，為推動分級診療制度和健康徐州建設筑牢堅實基礎。

　　這“七大工程”包括：整合型基層衛生體系建設工程、基層衛生服務能力提升工程、衛生人才強基工程、家庭醫生務實簽約服務工程、基本公共衛生服務項目優化工程、基層衛生信息化支撐工程、基層衛生政策保障與社會宣傳工程等。實施“七大工程”，有何亮點和意義?徐州衛計委基層處相關負責人介紹。

　　亮點一 建立“大基層”衛生服務管理機制

　　打造整合型基層衛生體系，建立“大基層”衛生服務管理機制是基礎。今年，我市將在鼓樓區試點工作基礎上，率先在主城區全面實施“大基層”衛生服務管理模式，以社區衛生服務中心為龍頭、社區衛生服務站(村衛生室)為基點、轄區內具備條件的二級以下其它各類醫療機構為補充，加強資源整合力度，統一納入基層醫療衛生服務體系，實行業務一體化管理。

　　為促進基層衛生服務轉型發展和協同推進，要求充分發揮好基層醫療衛生機構在醫療、公共衛生、基層衛生“三位一體”管理模式中的基礎和關鍵作用;積極對接和協同推進城鄉基層社會綜合治理，依托社區網格化管理體系，有效吸納社工、志愿者以及社居(鄉村)干部參與基層衛生網格化服務。

　　以逐步建立合理有序、優質高效的分級診療制度為目標，進一步大力推進城鄉醫療衛生機構開展實質性縱向聯合，探索構建以機構統一管理、醫保資源統籌利用為特征的緊密型醫聯體模式。各地可試點選擇農村基層區域性醫療衛生中心、城市社區醫院率先作為縣級醫院和城市三級醫院分院進行統一管理，在試點工作基礎上逐步擴大實施范圍;鼓勵有條件的地區率先推進實施縣(市)、區域內“醫共體”管理體制機制。

　　亮點二 通過創優評先帶動基層衛生服務能力提升

　　為不斷提升基層衛生服務能力，市衛計委要求全市基層醫療機構積極參與各類各級示范、特色單位及科室創建。以達到二級醫院服務能力為核心，繼續大力推進全市統一規劃的29個農村基層區域性醫療衛生中心和4個城市社區醫院建設項目。年內爭創全國百強社區衛生服務中心1-2個、全國百佳鄉鎮衛生院1個、全國優質服務示范社區衛生服務中心3-5個，創建達省級示范標準的鄉鎮衛生院31個。

　　按照所有鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心至少建成1個市級、農村基層區域性基層醫療衛生中心和城市社區醫院不少于2個省級特色科室的目標，繼續大力推進省、市級基層醫療衛生機構特色科室建設，建成省級特色科室8-10個，確認一批市級基層特色科室。將“組團式精準幫扶”模式向基層延伸，各有關三級醫院(含縣級三級)至少選擇1個重點專科作為建設基層特色科室的市級“孵化中心”，明確年度目標任務，落實精準扶持措施。

　　亮點三 試點開展以24小時呼叫中心為平臺的家庭醫生全程服務

　　今年，我市將進一步規范家庭醫生簽約服務項目，合理制定收費標準，創新服務收費模式。

　　探索將二級及以上醫院專(全)科醫生引入家庭醫生服務體系，與基層醫療衛生機構簽約服務團隊實行分工協作，提升城鄉居民對簽約服務的信任感和參與度。組織家庭醫生服務進機關、進社區、進校園、進企業等，試行整體集中簽約，擴大簽約服務影響力;大力倡導機關干部帶頭簽約、首診在基層，發揮引領示范作用。年內力爭普通人群簽約服務覆蓋率達到35%左右、重點人群簽約服務覆蓋率達到65%左右。

　　開展以家庭病床為重點的預約上門服務，城市地區年內要實現家庭病床服務功能全覆蓋;對于簽約的低收入人口，家庭醫生團隊每月上門訪視不少于1次;試點開展以24小時呼叫中心為平臺的家庭醫生全程服務。

　　亮點四 協調醫保加大對簽約服務的政策傾斜力度

　　今年，基本公共衛生服務經費補助標準提高到人均不低于65元。

　　此外，我市將加快協調物價部門調整完善基層醫療服務價格，增補和調整體現基層特點的巡診、家庭病床、健康管理等服務價格，按照醫生技術等級增設主任醫師、副主任醫師一般診療費項目。

　　協調醫保加大對簽約服務的政策傾斜力度，將符合規定的簽約服務項目以及遠程醫療、延伸處方、慢性病長處方、家庭病床等新增項目納入醫保報銷。探索對糖尿病、高血壓等慢性病患者，采取按人頭付費的方式由家庭醫生管理簽約居民的醫保費用。爭取醫保基金支付給基層機構的比例與參保人員在基層就醫比例保持同步增長。逐步使用區域(或一定范圍內)醫保基金總額預付代替具體醫療機構總額控制，通過制度化安排激發醫療機構規范行為、控制成本、合理收治和轉診患者的內生動力。

　　徐州健康熱線：0516-85707122