全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康資訊：肺癌手術(shù)患者呈現(xiàn)高齡化和伴發(fā)疾病增多的趨勢，隱匿的心臟疾病增多，導(dǎo)致術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)增加，現(xiàn)有術(shù)前肺功能檢測不能全面評估是否存在心肺功能障礙。國內(nèi)外關(guān)于心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)(CPET)得出的指標(biāo)被認(rèn)為是術(shù)前評價(jià)肺切除手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的更全面的指標(biāo)。
徐州市康復(fù)醫(yī)院心肺康復(fù)科與市中心醫(yī)院胸外科建立緊密合作，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)(CPET)在該科肺癌手術(shù)患者術(shù)前肺功能評估中已經(jīng)常規(guī)應(yīng)用于臨床。
據(jù)心肺康復(fù)科何民主任和李瑾主治醫(yī)師介紹，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可用于肺癌患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估，且具有以下優(yōu)點(diǎn)：1)在受控制的環(huán)境中連續(xù)監(jiān)測各種心源性和呼吸參數(shù);2)是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)動(dòng)測試，具有良好的可重復(fù)性;3)可準(zhǔn)確地識(shí)別氧轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)中的各種問題，從而在圍手術(shù)期中及時(shí)處理，以提高心肺整體功能狀態(tài)。
主要臨床應(yīng)用于：①術(shù)前麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估和術(shù)后患者管理。②可動(dòng)態(tài)觀察藥物、手術(shù)、器械和介入治療的臨床療效。③對于肺血管病、肺栓塞等疾病，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)與靜態(tài)肺功能相互配合可以為診斷、治療及評估預(yù)后提供有效的臨床療效等。
值得關(guān)注的是，針對一些文化程度不高，理解配合能力較差的患者人群，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)作為一種客觀、無創(chuàng)、定量尤其是對患者配合要求較低的方法，可有效地同時(shí)檢測患者在運(yùn)動(dòng)過程中心肺代謝等多系統(tǒng)的整體功能狀態(tài)。
何主任治療過的患者盧先生，今年61歲，因外院胸部CT診斷：左肺下葉內(nèi)基底段占位，考慮肺癌可能性大，為求進(jìn)一步治療入胸外科就診，患者無明顯誘因下咳嗽咳痰兩月余，于CT引導(dǎo)下肺穿刺檢查，涂片見可疑癌細(xì)胞。擬行手術(shù)治療，入院后患者肺功能提示重度減損，臨床醫(yī)生表示當(dāng)前情況患者無法耐受手術(shù)。
患者及家屬均表示，因肺功能檢查對患者認(rèn)知及配合要求較高，盧先生無法按照要求完成檢查，后慕名來至我院，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果提示VO2max為18mL/(min.kg)，達(dá)預(yù)計(jì)值65%，同時(shí)運(yùn)動(dòng)中血壓、心率、心電圖、氧飽和度無異常改變。
盡管患者靜態(tài)肺功能仍提示肺功能重度受損，經(jīng)心肺康復(fù)科、胸外科、麻醉科醫(yī)生共同探討后，認(rèn)為患者可耐受肺減容術(shù)，并且術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)在可接受范圍，后患者順利完成左肺下葉切除手術(shù)，并于第二天在肺康復(fù)團(tuán)隊(duì)的鼓勵(lì)下順利下地步行，康復(fù)團(tuán)隊(duì)繼續(xù)介入并進(jìn)行肺康復(fù)指導(dǎo)及健康教育后患者順利出院。
患者及家屬均表示，因肺功能檢查對患者認(rèn)知及配合要求較高，盧先生無法按照要求完成檢查，后慕名來到康復(fù)醫(yī)院，CPET結(jié)果提示VO2max為18mL/(min.kg)，達(dá)預(yù)計(jì)值65%，同時(shí)運(yùn)動(dòng)中血壓、心率、心電圖、氧飽和度無異常改變。盡管患者靜態(tài)肺功能仍提示肺功能重度受損，經(jīng)心肺康復(fù)科、胸外科、麻醉科醫(yī)生共同探討后，認(rèn)為患者可耐受肺減容術(shù)，并且術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)在可接受范圍，后患者順利完成左肺下葉切除手術(shù)，并于第二天在肺康復(fù)團(tuán)隊(duì)的鼓勵(lì)下順利下地步行，康復(fù)團(tuán)隊(duì)繼續(xù)介入并進(jìn)行肺康復(fù)指導(dǎo)及健康教育后患者順利出院。
徐州健康熱線：0516——85707122
