全程導醫網 導醫紀實：2021年3月18日上午，市民胡女士咨詢：我今年65歲，半年前，突然感到前胸部陣發性刺痛，以為得了心梗，到醫院檢查，結果心、肝、肺、胃都沒問題，可是后來經常性胸痛，醫生說是軀體形式的疼痛障礙，要看心理科。請問：什么是軀體形式的疼痛障礙?該怎么治療?

　　在線回復：徐州市東方人民醫院老年精神科龔廣厚主任解答。人體疼痛主要分為4大類：侵害刺激性疼痛(組織傷害)、神經源性疼痛(神經痛)、交感神經源性疼痛(血流障礙)、心因性疼痛(心理作用)。其中心因性疼痛多表現為超過3個月到6個月的慢性疼痛，各種醫學檢查都不能證實有任何器質性病變，就是由于心理問題，通常是焦慮和抑郁情緒表現在身體上，造成身體不適，叫軀體形式疼痛障礙。

　　患者有明顯的自主神經興奮的癥狀，如心悸、出汗、顫抖、臉紅等，且伴有部位不定的疼痛、灼燒感等，并把這些癥狀歸咎于某一特定的器官或系統患有嚴重疾病，并感到痛苦。患者常以疼痛為主訴，反復就醫，有的對鎮靜止痛藥物依賴，并伴有焦慮、抑郁和失眠。常見頭痛、腰背痛、心口痛，疼痛可位于體表、深部組織或內臟器官，發病高峰年齡為30歲-50歲，女性多見。患者常感到痛苦，社會功能受損。

　　龔廣厚主任說，對于軀體形式疼痛障礙目前臨床上多采用心理治療或者抗精神類藥物治療，醫生和患者之間要建立良好的醫患關系，患者信任醫生，才能幫助患者早日擺脫病癥的折磨。給患者解釋、指導、心理疏通，讓他們了解有關疾病癥狀的知識，有效緩解情緒癥狀，改變錯誤態度，增強治療信心。

　　其次，了解患者的病因、病史，規避患者易受刺激的致病誘因，避免病患過度悲觀、憤怒、不配合等等消極狀態，使其積極配合治療。

　　患者在醫生的指導下按時、按量服藥，不能隨意停藥或增減，停藥過早容易引起病情反復，建議鞏固一段時間后再逐漸停藥。

       患者需要家人的理解和關懷，同時鼓勵患者融入社會生活，融入歡樂的氛圍，提高質量生活。

       推薦：徐州市東方人民醫院老年精神科主任醫師  龔廣厚

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