全程導醫網 導醫紀實：2021年6月1日，睢寧的孫先生打電話咨詢：我今年41歲，前段時間體檢發現有肺部小結節，1.5厘米大小，我有點擔心。請問：肺部小結節會不會癌變?我要不要手術治療啊?

　　在線回復：徐州市腫瘤醫院胸外科主任侯予龍博士解答。肺結節不一定是肺癌，即使是，也是早期肺癌。肺結節小于10mm的是早早期;10-20mm的是早期;20-30mm的是早期偏中期點，但也是早期。如果肺結節不是惡性的，很少會惡變。

　　一般醫生建議，肺結節大概6個月復查一次，若連續2-3年沒有變化，可以每年復查一次。4-6mm肺結節，目前認為如果患者過于焦慮，影響了正常生活，不需要肺葉切除可以考慮手術治療。

　　侯予龍博士說，6-10mm的結節，觀察3個月，部分肺結節經過吃藥或觀察后可以消失，而3個月的觀察期也不會延誤治療，觀察期間若發生長大、實性成分增加、體積或重量增加，均應考慮手術，一方面是惡性的可能性大，另一方面惡性的程度可能高(增長快或易發生轉移)。10-30mm的肺結節，一般都是限期做手術。

　　2020年全球癌癥負擔報告，做CT的人中有20%會發現肺結節，這其中有20%是惡性結節。如果做到早診早治，早期肺癌的5年存活率極高，絕大多數可帶瘤生存十年以上。

　　侯予龍博士指出：目前學界對于肺癌的高危人群無明確定義，簡單劃分目前多采用：年齡≥50歲;吸煙(包括被動吸煙);慢性肺疾病，如肺纖維化、慢阻肺、肺結核等;職業暴露史，如塵肺、有害金屬暴露史等;惡性腫瘤或肺癌家族史。所以，建議從40歲開始做CT篩查，特別是高危人群盡早參與腫瘤篩查。最有效的手段還是低劑量的螺旋CT，輻射小，對小結節的發現率極高。

　　推薦：徐州市腫瘤醫院胸外科主任侯予龍博士

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