全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 導(dǎo)醫(yī)紀(jì)實(shí)：2022年3月5日，安徽的何女士咨詢：我父親今年74歲，最近兩個(gè)月不愛動、不愛說話，經(jīng)常把錢、鑰匙、吃剩的東西藏起來，然后就找不到了，有時(shí)候還會往家里拾破爛。家人以為他患了阿爾茨海默病，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說是血管性癡呆。請問阿爾茨海默病癡呆與血管性癡呆有啥區(qū)別?該怎么治療?

　　在線回復(fù)：徐州市中醫(yī)院針灸腦病科主任孫菊光解答，目前我國流行病學(xué)研究表明，阿爾茨海默病癡呆和血管性癡呆是構(gòu)成我國認(rèn)知障礙的主體。血管性癡呆指腦血管病變引起的腦損害所致的癡呆，主要就是因?yàn)檠芏氯蛘呤枪┭蛔悖斐裳茏甜B(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞變性，壞死，凋亡等引起的癡呆表現(xiàn)，比如腦梗以后出現(xiàn)的癡呆，長期的腦供血不足引起的腦萎縮引起的癡呆都可以歸于血管性癡呆。阿爾茨海默病它的產(chǎn)生機(jī)理和血管性癡呆完全不同，它不是因?yàn)檠芄┭蛔慊蛘吣X梗引起來的，這個(gè)它是因?yàn)樯眢w有些蛋白出現(xiàn)變性造成的癡呆。阿爾茨海默病癡呆以記憶力下降為主要表現(xiàn)，尤其是以近記憶下降為主要表現(xiàn)，患者對于剛發(fā)生的事情，或者是近期發(fā)生事情出現(xiàn)了遺忘。

        血管性癡呆一般需要長期持續(xù)性治療，通常積極進(jìn)行藥物治療后，病情較輕的患者，一般預(yù)后較好，若患者病情較重，則預(yù)后不佳。“輕度認(rèn)知障礙是介于正常老化和癡呆之間的一種認(rèn)知功能缺損狀態(tài)，指的是有一種認(rèn)知損害，但仍能維持功能良好，尚達(dá)不到癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)。”孫菊光稱，該病中晚期藥物治療效果不理想，患者需要長期被照料，這給患者家庭帶來了嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。因此，早期識別輕度認(rèn)知障礙及癡呆前階段尤其重要，早期治療可從而阻止或延緩其發(fā)展為癡呆。

　　孫菊光介紹，目前，臨床治療癡呆主要包括疾病的預(yù)防、藥物治療和康復(fù)治療等，中醫(yī)藥方案在癡呆的防治中發(fā)揮了重要作用。在徐州市中醫(yī)院針灸腦病科，目前針對輕度認(rèn)知障礙及癡呆方面的診療以針灸、中西成藥為主。開設(shè)針灸腦病科記憶障礙專病門診，對主觀認(rèn)知障礙及輕度認(rèn)知障礙患者進(jìn)行篩查，對于高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行癡呆預(yù)防宣教，對于已患輕度認(rèn)知障礙患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，以延緩甚至逆轉(zhuǎn)向癡呆發(fā)展，對已癡呆患者進(jìn)行中醫(yī)特色治療以延緩癡呆進(jìn)展。

      推薦：徐州市中醫(yī)院針灸腦病科主任  孫菊光

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