全程導醫網 導醫紀實：2022年3月12日，市民孫先生來電：我今年65歲，從20多歲開始一直做生意，生活無規律導致糖尿病，現在患病10多年了。最近一段時間總感覺頭暈眼花，看東西不如以前清楚了。上星期到醫院檢查，診斷為糖尿病視網膜病變，請問：糖尿病視網膜病變是怎么回事?如何預防和治療?

　　在線回復：徐州市一院副院長、徐州市眼病防治研究所所長李甦雁教授解答。糖尿病可以引起多種眼疾，比如，千眼癥、虹膜炎、白內障、糖尿病視網膜病變、突發性麻痹性斜視。其中，糖尿病視網膜病變(DR)是糖尿病的嚴重并發癥之一，據統計糖尿病病人中有44%—51.3%的發生視網膜病變。病變到一定程度，視網膜會慢慢出現新生血管，這部分血管比較脆弱，容易反復破裂出血，使患者視物模糊，甚至完全喪失視力。

　　‘糖網’幾乎是不可逆的，只有通過治療手段可以阻止它的發展，但要恢復到正常的視網膜是不可能的。而且，糖尿病病史越長的人，視網膜病變的幾率越高。所以，糖尿病患者在控制血糖預防“糖網”的同時，從患糖尿病開始就要定期檢查眼底。一般來說，對于1型糖尿病患者，發病5年內應進行首次眼科檢查，以后每年檢查1次；2型糖尿病患者，一旦確診應進行首次眼科檢查，以后每年檢查1次。糖尿病患者當出現視物模糊、眼前有塊狀陰影漂浮、視力減退、視力范圍縮小等表現時，表明可能已經進入糖尿病視網膜病變早期，應盡快檢查眼部，以免錯過最佳治療時機。

　　對于較輕的視網膜病變，可采取藥物治療，比如，芪明顆粒、羥苯磺酸鈣、導升明、遞法明、怡開、多貝斯等，以改善視網膜微循環。嚴重的視網膜病變則需要輔助治療，如眼底激光治療，手術治療等。

　　李教授說：“糖尿病患者控制好血糖、有助于避免發生視網膜病變，或者延緩病情加重。如果血糖不斷波動升高，可能引發黃斑水腫等其他視網膜病變，對視力造成惡劣影響。另外血脂的增高、血壓的不穩定或升高，也是引發早期糖尿病視網膜病變的重要危險因素。所以，保持血糖、血壓的穩定，有助于糖尿病視網膜病變的防治。同時，糖尿病患者在飲食方面應注意高蛋白、低脂、低鹽，不食用動物油脂。

　　推薦：徐州市一院副院長、徐州市眼病防治研究所所長李甦雁教授

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