全程導醫網 徐州親子頻道：隨著二孩時代的到來，很多年輕夫婦在生育完第一個孩子后忽視產后避孕，其結果是意外妊娠率和流產率的上升。在近日召開的2016華夏國際產科大會上，專家指出，重視產后避孕，合理選擇再次妊娠時間，對母嬰安全尤為重要。

　　間隔時間太短危害母嬰

　　上海市的一項研究顯示，女性產后性生活恢復、避孕開始的中位時間分別為產后4個月、5個月，也就是說，避孕措施的起始時間明顯滯后于性生活恢復時間。實際上，未進行完全母乳喂養的婦女，最早在產后45天左右就能懷孕。如果不避孕就可能意外妊娠。

　　產后短時間內意外妊娠，選擇只有兩個，一個是人工流產，另一個是繼續妊娠。而無論選擇哪一個，對產婦、胎兒都不利。如果選擇繼續妊娠，產婦及新生兒死亡率高、早產、低體重兒發生風險增加。如果選擇人工流產則屬于高危流產，因為產后半年內，子宮尚未復原，子宮軟、充血，容易發生穿孔和子宮收縮不良。

　　為了減少母體、圍產期胎兒和新生兒的不良結局，世界衛生組織建議至少活產后24個月之后再次妊娠。

　　剖宮產后更要注意避孕

　　專家表示：我國的剖宮產手術比率一直偏高，占所有分娩的40%～50%，然而其中部分剖宮產并沒有手術指征，也就是說可以避免。不必要的剖宮產會帶來諸多弊端，其中很重要的一項就是對再次妊娠的影響。

　　對于頭胎為剖宮產的女性而言，如果生育間隔小于兩年，妊娠過程中發生子宮破裂的風險為2.8%。剖宮產術后再妊娠，前置胎盤和胎盤植入的風險也明顯高于前次為順產的女性。如果妊娠間隔<18個月，早產兒、胎兒死亡、低出生體重和小于胎齡兒的風險較高，新生兒死亡風險也高。妊娠間隔如果小于1年，母親死亡率也會增加。

　　剖宮產后1年內再次妊娠，如果做人工流產，手術難度也很大。一方面是由于子宮切口愈合不牢，容易穿孔;另一方面，胎盤附著在疤痕處，容易發生粘連，造成吸宮不全。此外，少數剖宮產手術后感染，造成子宮形態改變，宮腔迂曲，更增加了吸宮不全的幾率。

　　我國臨床常規規定，剖宮產后再次妊娠的最佳間隔時間為兩年。生育間隔大于兩年可避免30%的孕產婦死亡和10%的5歲以下兒童死亡。間隔27個月以上，嬰兒存活率更高。間隔36個月以上，5歲以下兒童死亡率可下降25%。

　　推薦：徐州市婦幼保健院產科病區主任 王蕊

　　徐州導醫熱線：0516-85707122