全程導醫網 徐州就醫指南：前段時間，懷孕已經7個月準備生二胎的河南永城張女士在當地產檢時被診斷為前置胎盤，且因張女士頭胎為剖宮產，醫生告知這種情況生產時很危險，甚至會危及生命。這下可把張女士嚇壞了，趕緊和愛人來到了徐州市婦幼保健院產科。

　　經徐州市婦幼保健產科病區主任王蕊檢查后發現，張女士這種情況屬于兇險性前置胎盤，需要提前住院等待最佳生產時機。12月22日，在與張女士的愛人進行充分溝通并做好術前預防感染、備血、產后出血處理和搶救新生兒的準備后，王主任為張女士進行了剖宮產手術，產婦順利生下了一個健康女嬰，母女平安。

　　什么是前置胎盤呢?

　　據王蕊主任介紹，正常妊娠時胎盤附著于子宮體部的前壁、后壁或者側壁。妊娠28周后，若胎盤附著于子宮下段、下緣達到或者覆蓋宮頸內口，位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期嚴重并發癥之一，也是妊娠晚期陰道流血最常見的原因。

　　根據疾病的兇險程度，前置胎盤分為兇險性和非兇險性。兇險性前置胎盤指前次有剖宮產史，此次妊娠為前置胎盤，發生胎盤植入的危險約為50%。

　　一般情況下，孕婦在懷孕中期做B超檢查時，醫生會檢查胎盤的成熟度。

　　哪些孕婦容易出現前置胎盤呢?

　　王蕊指出，前置胎盤的病因尚不清楚，但主要與子宮內膜病變或損傷、胎盤異?；蚴芫炎甜B層發育遲緩這三個因素有關。

　　1、多次流產、刮宮

　　2、年齡大于35周歲的高齡初產婦

　　3、以前做過剖宮產手術

　　4、產褥感染

　　5、生過寶寶越多，孕婦年齡越大，患有前置胎盤的危險隨之升高

　　6、有著不良生活習慣的孕婦(如吸煙、吸毒等)

　　準媽媽出現前置胎盤時會有什么癥狀呢?

　　王蕊主任介紹，前置胎盤的典型癥狀就是在妊娠晚期或臨產時，產婦會發生無誘因、無痛性的反復性陰道流血。

　　前置胎盤對產婦和胎兒有什么危害?

　　前置胎盤對產婦和胎兒會造成不良影響，尤其是兇險性前置胎盤甚至會危及產婦和胎兒的生命。

　　1.前置胎盤會造成產婦產時、產后出血，因為附著于前壁的胎盤進行剖宮產時，子宮切口無法避開胎盤，造成出血增多。在生產后，子宮下段收縮力較差，附著于此處的胎盤不易完全剝離，也常發生產后出血。

　　2.會造成植入性胎盤，胎盤深扎在子宮肌層和子宮肌層交織在一起，使胎盤剝離不全發生產后出血。

　　3.會引發產褥感染，因為前置胎盤剝離而接近宮頸外口，細菌易經陰道上行侵入胎盤剝離面，產婦因反復失血而致貧血，體質虛弱，容易發生產褥期感染。

　　4.產婦出血量多可導致胎兒缺氧死亡，也會造成早產率增加，新生兒死亡率升高。

　　如果確診前置胎盤，應該怎么做呢?

　　王蕊主任強調，一旦準媽媽發現自己見紅，應及時就醫檢查，診斷是否是前置胎盤。一旦確診后應采取側臥位，臥床休息，補充鐵劑糾正產前貧血，不再見紅后可適當活動，期間應禁止同房和陰道檢查等;同時醫生也會監護胎兒宮內情況，包括胎心率、胎動計數等，必要時會給與準媽媽藥物治療。尤其是對于兇險性前置胎盤的準媽媽，應在孕36周前提前住院，等待最佳生產時機。

　　如何做可以盡量減少前置胎盤的發生呢?

　　王蕊主任表示，應采取積極有效的避孕措施，減少子宮內膜損傷和子宮內膜炎的發生;提倡女性自然分娩，避免多產、多次刮宮或引產，降低剖宮產率，預防感染;在備孕期應戒煙忌酒，避免吸入二手煙;準媽媽應加強孕期保健，按時產前檢查及正確的孕期指導，早期診斷前置胎盤，及時正確處理。

　　專家介紹：王蕊，徐州市婦幼保健院產科病區主任，主任醫師，徐州醫學院兼職副教授。1986年畢業于徐州醫學院醫療系，學士學位，1989年深造于北京協和醫院，并一直從事產科臨床工作至今，在婦產科臨床、醫學遺傳學、孕期保健等方面有豐富的臨床經驗。在國家級及省、市等多家雜志上發表論文十余篇。現為徐州市醫療事故鑒定專家庫成員，中華醫學會徐州分會婦產科學術委員會委員。

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