全程導醫網 兩性頻道：徐州婦幼保健院婦科專家姚煥玲介紹，女性陰道出血要做的檢查包括：

      體格檢查

　　注意全身情況，有無貧血、出血傾向、淋巴結腫大及甲狀腺腫大等。婦科檢查時應仔細窺視陰道及宮頸，注意出血的來源;雙合診及三合修檢查時注意子宮大小、硬度、是否光滑，有無宮頸舉痛，子宮兩側有無包塊及壓痛。對未婚患者，一般只做肛查，但高度懷疑有腫瘤可能時，也應進行陰道檢查。

　　實驗室檢查

　　常規進行血常規檢查，必要時作凝血功能試驗。根據需要做一些關的特殊檢查。　

    　(一)卵巢功能檢查　

　1.基礎體溫測定 在具有正常卵巢功能的育齡婦女，月經周期基礎體溫顯示特有的曲線規律。月經周期前半期每天的基礎體溫維持在較低水平，一般在36.5℃左右;排卵后因孕激素的致熱作用，基礎體溫上升0.4~0.0.5℃，維持在37℃左右;至月經來潮前1~2 d或月經第1天，體溫恢復原有的水平。因此，正常月經周期的基礎體溫呈雙相曲線，說明有排卵;無排卵性月經周期，因缺乏孕激素，基礎體溫在周期中無明顯升高現象，稱單相曲線。

　　2.宮頸黏液檢查 子宮頸內膜腺體分泌也受雌、孕激素的影響，呈明顯的周期性變化。月經剛凈，體內雌激素水平低，宮頸黏液分泌量少。隨著雌激素的不斷增高，宮頸黏分泌量增多。排卵前雌激素分泌達高峰，宮頸黏液稀、透明、狀似蛋清，可拉成細絲在 10 cm以上不斷;涂片干燥后出現羊齒植物葉狀結晶。排卵后在孕激素作用下，宮頸黏液分泌減少，變黏稠混濁、延展性差，涂片中羊齒結晶消失而出現成排的橢圓體。

　 3.子宮內膜病理檢查 為判斷卵巢功能應在月經來潮前2~3 d或來潮 12 h內進行診斷性刮宮，如果為分泌期宮內膜說明有排卵。

     4.垂體和卵巢激素測定 卵巢激素主要是雌二醇和孕激素。正常卵巢周期的FSH、LH、E2及P水平呈動態變化。測定上述激素，可以了解卵巢功能。　

 　(二)妊娠試驗　

　妊娠后由囊胚滋養層細胞分泌的HCG可以從孕婦血、尿中測出。測定受檢者體內有無HCG，稱為妊娠試驗。此試驗除能確定是否妊娠外，對葡萄胎和絨毛膜癌的診斷也具有重要意義。　　

     (三)宮頸刮片細胞學檢查和宮頸活檢　

 　1.宮頸刮片細胞學檢查 是發現宮頸癌前病變和早期宮頸癌的主要方法。如涂片中見到可疑癌細胞或癌細胞，必須進行宮頸活體組織檢查。

　2.宮頸活體組織檢查 單點鉗取法適用于典型病灶，鉗取部位選擇在病灶明顯處，或在宮頸鱗一柱上皮交界處修點鉗取多用于不典型病變，一般在宮頸的3在JJ2點處分別取材，供病理切片檢查。疑有頸管內病變時，應以小刮匙刮取頸管組織送活檢。　

　(四)診斷性刮宮　

　刮取子宮內膜做病理檢查以明確診斷。徐州婦幼保健院婦科專家姚煥玲說，刮宮時要注意宮腔大小、形態、宮壁有無不平以及刮出物的量。如疑有癌變者。當刮出物經肉眼檢查高度懷疑癌組織時，所取組織夠病理檢查即可，不用全面診刮，以防癌細胞擴散及損傷子宮。疑有子宮內膜脫卸不全時，在月經期第5天刮宮;對不規則出血者，任何時候都可以刮取內膜。考慮子宮頸癌及子宮內膜癌時，為了解病灶的范圍，應進行分段診刮，先用小刮匙刮取頸管內組織，然后再刮取宮腔內膜，將標本分裝送病理檢查。

　　器械檢查

　　1.宮腔鏡檢查 是診斷子宮病變的重要方法之一，不但可直接窺視病灶的形態，還可作為取活檢或診刮的指示，對子宮內膜增生、息肉。部膜下肌瘤、內膜結核及早期內膜癌所致的出血，均有診斷價值。　

    2.腹腔鏡檢查 可直接觀察病灶的形態和部位，必要時取活組織檢查，對診斷有困難的盆腔炎癥、腫瘤、異位妊娠及子宮內膜異位癥等具有輔助診斷意義。　

    3.陰道鏡檢查 使用陰道鏡檢查宮頸病變，可以觀察到肉眼看不到的宮頸表皮層較微小的變化，能發現與癌有關的異形上皮及異形血管，有助于早期發現癌變的所在，以便準確地選擇可疑部位做活組織檢查，是診斷早期宮頸癌的一種有力輔助方法。

   4.超聲檢查 盆腔B型超聲檢查可了解子宮和卵巢的大小、形態及內部結構，對診斷子宮肌瘤、子宮腺肌病、卵巢腫瘤、早孕、異位妊娠及葡萄胎等有重要價值。

　5.子宮輸卵管碘油造影 可協助診斷截膜下肌瘤、子宮內膜息肉、宮內節育器及生殖道結核等。

　6.盆腔CT檢查 特別對了解癌瘤在盆腔內轉移情況有幫助。