全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州結(jié)核頻道：耐藥肺結(jié)核的發(fā)生往往是由多種因素造成的。徐州市傳染病院結(jié)核科主任張瑞梅介紹主要因素有以下：

　　(1)醫(yī)院使用藥物不規(guī)范。在單一使用某一種藥物進行抗結(jié)核治療時，結(jié)核菌很容易對這種藥物產(chǎn)生耐藥，使治療效果明顯下降。因此抗結(jié)核治療時，要遵從聯(lián)合用藥的原則，一開始的治療要至少4種藥物聯(lián)合應用，并且應該使用足夠的治療劑量;而一旦發(fā)生單藥的耐藥，在更換藥物時，也應該考慮，不能僅僅替換一種藥物，以避免造成新替換藥物的耐藥。但部分醫(yī)院的醫(yī)生對這種情況不十分熟悉，往往用藥時出現(xiàn)偏差，導致耐藥的發(fā)生及逐步加劇。

　　(2)患者治療不規(guī)范。肺結(jié)核的治療過程中，患者的不適癥狀往往在1個月內(nèi)會得到明顯的改善，咳嗽、咯痰等癥狀消失，往往患者誤認為疾病已經(jīng)痊愈，而自行停藥，這種情況很容易導致已經(jīng)被抑制的結(jié)核菌重新大量繁殖并產(chǎn)生耐藥性;此外，由于抗結(jié)核病藥物在治療中必須采用聯(lián)合治療的方式，多種藥物一起服用，且藥量較大，容易導致患者出現(xiàn)副作用，如較嚴重的胃腸不適、惡心，甚至嘔吐等，或可能出現(xiàn)肝腎功能的異常，這些都可能使得患者不愿意遵從醫(yī)囑長期服藥，這也可能導致耐藥性結(jié)核菌的產(chǎn)生。

　　(3)感染的為原發(fā)耐藥菌。隨著目前耐藥結(jié)核病患者的逐年增多，耐藥結(jié)核菌的傳播也可能導致一部分患者由于受傳染時，吸入體內(nèi)的結(jié)核菌本身就已經(jīng)對某一種或某幾種抗結(jié)核藥物耐藥，而導致治療效果不佳，這種情況被稱為原發(fā)耐藥。