全程導醫網 徐州傳染病醫院/傳染病頻道：肺結核是由結核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個器官，但以肺結核最為常見。 本病病理特點是結核結節和干酪樣壞死，易形成空洞。 結核病臨床上多呈慢性過程，少數可急起發病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。下面由徐州市傳染病醫院結核六病區主任張海晴介紹肺結核的幾種并發病癥。

　　第一肺原性心臟病：重癥肺結核組織廣泛破壞，并有通氣和換氣功能障礙，可并發肺動脈高壓和肺心病。在廣泛應用抗結核化療后，許多肺結核患者獲得臨床治愈，肺心病的并發癥顯著減少。

　　第二肺癌：曾有肺結核疤痕組織可發生癌變，但兩者的因果關系尚無確切證據，據統計，一般綜合性醫院肺癌合并肺結核者約8. 5%。近年來老年肺結核發病率有所增加，而肺癌也多發生于中年以后，故兩者合并的機會較多。肺癌可侵蝕干酪灶的包膜使肺結核重新活動，故對懷疑為肺癌的患者，痰中查出結核菌時，應進一步詳細檢查，不宜立即放棄合并肺癌的診斷。

　　第三矽肺結核：矽塵被攝入后噬細胞內，作用于含結核菌的吞噬溶酶體膜，使其包膜破潰和整個細胞死亡，而結核菌因此得到自由增殖的機會。結核菌再被另一個巨噬細胞所吞，如此循環，結核菌得到迅速蔓延。由于矽法可以直接和間接地損傷細胞免疫力，使矽肺結核迅速干酪空洞化。故矽肺患者，應與結核嚴加隔離，并作預防治療。

　　第四真菌繼發感染：肺結核凈化空洞約有25-30%曲菌寄生，形成菌球，并可引起咯血，x線呈結節狀或云絮狀物附于洞壁，成新月形透明區。

　　第五淀粉樣變：廣泛的纖維干酪病變和膿胸，可誘發淀粉樣變性。現不止一次報道慢性纖維空洞型肺結核，并發氣管旁淋巴結、肝、脾、胰腺、腸、腎和腎上腺等淀粉樣變性。

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