全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州傳染頻道：北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院（ 徐州七院）內(nèi)鏡中心科普：13C-尿素，呼氣試驗診斷幽門螺桿菌的好幫手。
Q：什么是幽門螺桿菌?它對人體有什么危害嗎?
A：幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori, Hp)是一種寄生于人體胃黏膜組織的細(xì)菌，人感染后主要引起慢性胃炎，消化性潰瘍等疾病，與胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)淋巴瘤的發(fā)生密切相關(guān)。
Q：Hp感染常見嗎?可能會通過哪些方式被感染呢?
A：我國Hp的平均感染率在成人中約占50%，通常以糞-口和口-口途徑傳播，也就是說人與人相互傳播是Hp傳播的重要傳播途徑，家庭內(nèi)傳播的感染Hp的重要方式。
Q：感染了Hp有哪些癥狀?
A：大多數(shù)患者在感染早期沒有任何癥狀，但隨時感染時間的延長，部分患者可出現(xiàn)上腹疼痛、飽脹、噯氣、燒心、口臭、惡心、嘔吐等慢性胃炎癥狀，甚至有些患者還會出現(xiàn)周期性、節(jié)律性的腹痛，饑餓痛，反酸、甚至黑便、嘔血、貧血等消化性潰瘍及其并發(fā)癥消化道出血的癥狀。
Q：哪些人群需要檢測Hp?
A：出現(xiàn)與上消化道癥狀相關(guān)的患者均可接受Hp檢測;以下兒童需進(jìn)行Hp相關(guān)檢查：①存在消化性潰瘍、慢性胃炎病史;②一級親屬中有胃癌家族史;③不明原因或難治性缺鐵性貧血;④慢性免疫性血小板減少性紫癜;⑤計劃長期服用非甾體類抗炎藥且存在高危因素的患兒;⑥對于有反復(fù)腹部不適、惡心、嘔吐、打嗝、噯氣等消化道癥狀的患兒;⑦家長強(qiáng)烈意愿要求檢測的可行Hp檢測。
Q：目前有什么方法能進(jìn)行Hp檢測?
A：目前臨床上常用的診斷Hp的方法分為非侵入性和侵入性兩大類。非侵入性的檢測方法包含尿素呼氣試驗(urea breath test, UBT)、單克隆糞便抗原試驗和血清學(xué)試驗，其中尿素呼氣試驗是臨床推薦的首選方法。侵入性的檢測方法主要是通過內(nèi)鏡進(jìn)行胃黏膜活檢后進(jìn)行，主要包括快速尿素酶實驗、直接涂片、病理組織學(xué)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢測等。
Q：尿素呼氣試驗的優(yōu)勢在哪兒?13C-和14C-尿素呼氣試驗有區(qū)別嗎?
A：UBT包括13C?UBT 和14C?UBT兩種方式，具有操作簡便、準(zhǔn)確性較高和不受Hp在胃內(nèi)灶性分布影響等優(yōu)點。13C是穩(wěn)定核素，無放射性;而14C是不穩(wěn)定核素，具有放射性，不能用于妊娠期、哺乳期婦女和兒童檢測Hp。
Q： 13C-尿素呼氣試驗的準(zhǔn)確性高嗎?檢查前需要注意些什么?
A：13C?尿素劑量越高，13C?UBT檢測準(zhǔn)確性越高，75 mg的劑量用于成人和12~17歲的青少年，45 mg的劑量僅用于3~11歲的兒童。上消化道急性出血、胃大部切除手術(shù)史可能導(dǎo)致結(jié)果假陰性，使用質(zhì)子泵抑制劑(PPI)、鉀離子競爭性酸阻滯劑(P?CAB)、鉍劑、抗菌藥物可降低結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，檢查前必須停用質(zhì)子泵抑制劑、鉀離子競爭性酸阻滯劑至少2周，停用鉍劑、抗菌藥物(包括具有抗菌作用的中藥)至少4周。檢查前需空腹，戒煙酒等。
目前，北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州七院)消化內(nèi)鏡中心已開展13C-尿素呼氣試驗，北京專家、高端設(shè)備，歡迎廣大群眾咨詢就診。
專家簡介
蔣煜 副主任醫(yī)師
?北京醫(yī)師協(xié)會門靜脈高壓內(nèi)鏡診療學(xué)組委員，北京醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會消化道出血學(xué)組委員，海峽兩岸消化病學(xué)會消化道出血學(xué)組委員，中國研究型醫(yī)院學(xué)會肝病專業(yè)委員會門脈高壓學(xué)組委員。
?從事消化內(nèi)科專業(yè)20年，胃腸鏡操作嫻熟，擅長食管、胃、腸道疾病的內(nèi)科及內(nèi)鏡下診治、各種慢性肝病、肝硬化的診治與并發(fā)癥的處理。尤其擅長食管胃底靜脈曲張破裂出血、梗阻性黃疸、黏膜病變等病癥的內(nèi)鏡下治療，獨立完成靜脈曲張內(nèi)鏡下治療>5000例、ERCP>1000例。
坐診時間：每周二、周三下午
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徐州七院內(nèi)鏡中心簡介
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州七院)內(nèi)鏡中心主要設(shè)有呼吸內(nèi)鏡、消化內(nèi)鏡、全自動洗消設(shè)備、肺功能檢查等多個平臺，目前配置有奧林巴斯290主機(jī)系列及其胃腸鏡、愛爾博內(nèi)鏡高頻電刀、氬氣刀治療儀等多套先進(jìn)儀器，為患者提供全面、先進(jìn)的內(nèi)鏡診療服務(wù)。
消化內(nèi)鏡
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州七院)消化內(nèi)鏡平臺以首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心為技術(shù)依托，目前常規(guī)開展胃腸鏡、放大內(nèi)鏡、色素內(nèi)鏡等檢查，可進(jìn)行胃腸道息肉切除(EMR)、ERCP取石、膽胰支架置入、消化道早癌粘膜切除、消化道粘膜下腫瘤剝離(ESD)等高難度內(nèi)鏡治療。中心特別擅長消化道大出血的診治，尤其是肝硬化食管胃靜脈曲張的篩查、預(yù)防治療、破裂出血急診內(nèi)鏡止血，目前已開通消化道大出血急危重患者的綠色搶救通道。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心是推進(jìn)國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的中堅力量，可常規(guī)開展上述檢查與多項高難度內(nèi)鏡治療，中心特別擅長消化道大出血的診治，肝硬化食管胃靜脈曲張的內(nèi)鏡治療技術(shù)處于國內(nèi)領(lǐng)先水平，每年治療相關(guān)危重癥患者千余例。中心李坪主任首創(chuàng)國內(nèi)內(nèi)鏡下精準(zhǔn)食管胃靜脈曲張斷流術(shù)(ESVD)，幫助眾多肝硬化食管胃靜脈曲張患者解決痛楚，創(chuàng)造生機(jī)。中心擁有優(yōu)秀的人才梯隊，為首都醫(yī)科大學(xué)、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部內(nèi)科學(xué)的碩/博士培養(yǎng)點，先后承擔(dān)包括國家自然科學(xué)基金、國家重點研發(fā)計劃等國家級科研項目20余項，獲發(fā)明專利4項，發(fā)表科研論文60余篇，其中SCI論文30余篇，參編著作2部。同時也常年招收進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行學(xué)術(shù)培養(yǎng)和技術(shù)的推廣，自2024年1月起中心長期派駐經(jīng)驗豐富的內(nèi)鏡專家到徐州醫(yī)院出診、指導(dǎo)工作。
呼吸內(nèi)鏡
呼吸內(nèi)鏡平臺配備奧林巴斯290系列及富士系列電子支氣管檢查及治療鏡、內(nèi)科胸腔鏡、冷凍治療儀、愛爾博高頻電刀等非常完善的呼吸內(nèi)鏡介入診療設(shè)備，常規(guī)開展經(jīng)電子支氣管鏡下刷檢、灌洗、活檢術(shù)，以及經(jīng)電子支氣管鏡下冷凍、球囊擴(kuò)張、高頻電刀、氬氣刀等介入治療，逐步開展超聲支氣管鏡檢查，針對恐懼感強(qiáng)烈的患者開展無痛支氣管鏡檢查及介入治療，為患者疾病診斷和治療提供有力的保證。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516——85707122
