全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州泌尿頻道：徐醫(yī)附三院泌尿外科主任孫家慶提出晚期輸尿管腫瘤治療絕大多數(shù)輸尿管上皮性腫瘤為惡性，即使良性的乳頭狀瘤，也有較多惡變的機(jī)會(huì)，所以對(duì)于對(duì)側(cè)腎功能良好的病例，一般都主張根治性手術(shù)切除，切除范圍包括該側(cè)腎、全長(zhǎng)輸尿管及輸尿管開口周圍的一小部分膀胱壁，尤其強(qiáng)調(diào)輸尿管開口部位膀胱壁的切除。

　　徐醫(yī)附三院泌尿外科主任孫家慶介紹，對(duì)晚期輸尿管腫瘤治療的保守性手術(shù)治療

　　(1) 保守性手術(shù)的絕對(duì)指征： ① 伴有腎功能衰竭 ② 孤立腎 ③ 雙側(cè)輸尿管腫瘤。

　　(2) 保守性手術(shù)的相對(duì)指征： ① 腫瘤很小，無(wú)周圍浸潤(rùn) ② 腫瘤有狹小的蒂或基底很小 ③ 年齡較大的患者 ④ 確定為良性輸尿管腫瘤的患者。

　　晚期輸尿管腫瘤治療雙側(cè)輸尿管腫瘤的處理

　　(1) 如果是雙側(cè)下 l/3 段輸尿管腫瘤，可采取一次性手術(shù)方法，切除雙側(cè)病變，分別行輸尿管膀胱再植術(shù)。

　　(2) 雙側(cè)上 l/3 段輸尿管腫瘤，采取雙側(cè)輸尿管切除，雙側(cè)腎盞腸襻吻合術(shù)或雙側(cè)自體腎移植。

　　(3) 一側(cè)上段輸尿管腫瘤，另一側(cè)為下段輸尿管腫瘤，視病變情況，根治病情嚴(yán)重的一側(cè)，或作上段一側(cè)的腎、輸尿管及部分膀胱切除，另一側(cè)作腸代輸尿管或自體腎移植術(shù)。

　　激光治療

　　在輸尿管鏡下對(duì)腫瘤進(jìn)行激光治療，技術(shù)要求高，價(jià)值有待評(píng)估。

　　化學(xué)治療及放射治療

　　晚期的輸尿管腫瘤可采取放射治療，效果欠滿意。