頸椎病是多發病、常見病，亦是職業病，隨年齡增高，發病率愈高。本文就其好發部位， 人 群發病情況及康復治療探討如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料 　132例中，男102例，女30例，年齡41～84歲，平均61歲。干部（包括知識分子）84例，工 人 38例，農民及城鎮市民10例。

1.2　臨床資料 　以癥狀分：頭暈22例，頸痛56例，臂痛56例，肩痛45例，手麻42例，下肢及四肢無力14例。癥狀在左側56例，右側42例，雙側34例。按臨床分型：神經根型63例，椎動脈型22例，脊髓型14例，交感神經型2例，混合型31例。

1.3　影像改變 　132例均作過頸椎平片，35例行脊髓腔造影＋頸椎CT掃描，16例作MRI，異常率達100％。椎體后增生62例，前緣及側緣增生70例(含前后緣均有增生者)，生理彎曲消失、變直58例，椎間隙變窄109例，椎體前脫36例，椎間孔變形變窄116例，韌帶鈣化39例，頸椎上段病變3例，中段30例，下段99例。

1.4　方法

　　1.4.1　頸椎牽引　坐位，頭前傾15°～20°，重量8～10kg，每次牽引30min，每日一次。

　　1.4.2　頸部按摩　用擦、推、揉、按、叩等手法治療

　　1.4.3　理療紅　外線、超短波治療，每日一次。

2　結果

2.1　治療標準 　顯效：癥狀消失，X線片示頸椎生理彎曲恢復，頸椎前脫消失；有效：癥狀減輕，X線片示治療前后比較無改變；無效：癥狀無明顯改善，X線片示治療前后無變化。

2.2　療效 　顯效0，有效106例，占80.2％；無效26例，占19.8％。

3　討論

3.1　頸椎病的好發部位 　頸椎病多發生在頸椎下段，因為頸椎下段活動頻繁，且活動度較大，受損機會較多，C 7 由于橫突較大且有較多的肌肉保護，穩定性大，故不易受損，而多見于C 5 與C 6 [1] 易受損；椎管自上而下逐漸縮小，如C 1 前后徑為22.9mm，C 6 則為17.5mm。但頸脊髓與之相反，下段因有頸膨大而增粗，故易出現脊髓受壓；椎間孔也是自上而下逐漸縮小，但下段臂叢神經根（C 5 ～T 2 ）一般較頸上段頸叢神經粗大，故易受損；C 5 、C 6 橫突孔距椎體近，椎體有骨贅形成時，易在C 5 或C 6 處壓迫椎動脈等組織；下頸段脊髓血運不良；頸上段脊神經根幾乎是平行的離開脊髓，受損機會少，而頸下段的脊神經根在椎管內向下斜行，受累機會較多；而骨贅多發生在椎體后緣 [2] ，推測與低頭有關，低頭時后縱韌帶拉長，髓核向后移，椎間隙后緣加寬。這些為椎間盤向后脫出及后緣骨贅形成創造了條件。 人 多用右手勞動，頸椎病變則多發生于左側。

3.2　頸椎病的好發 人 群 　本研究資料顯示132例患者中干部84例，占63.7％。表明干部是頸椎病的好發 人 群。其原因在于：與工 人 、農民相比，他們伏案工作的時間更長一些，長時間采用低頭坐位，特別是不良坐姿容易引起頸椎病的發生。

3.3　頸椎病的康復治療 　頸椎病是一慢性發展的疾病，為達到較佳的治療效果，宜早期治療，一般來說，病程短者較病程長者療效佳，治療上應采用包括牽引、推拿、自我鍛煉、局部理療、針灸等綜合康復治療。牽引可以解除頸部肌肉痙攣，緩解頸椎垂直軸線上的壓力，加大椎間隙。但牽引療法需要明確以下幾點：持續牽引比間歇牽引效果為佳，重物經滑輪牽引比體重懸吊式牽引更為合理妥當；重量宜從輕到重，從2kg逐漸增至5kg，顱骨牽引或可增至6kg，即體重的1/12～1/10；牽引時頭頸位置很重要，頸髓前方受壓如脊髓型頸椎病者選偏伸位，頸椎管狹窄取偏屈位，而椎動脈型和神經根型采用中立位。推拿療法能夠解除神經根壓迫，松解組織粘連，消除水腫而達到治療目的。在頸部推拿時宜小心，限于輕癥者進行，慎防大手法施于椎節不穩者發生意外，按摩四肢及頸部諸肌群對改善癥狀有幫助。自我鍛煉：每日進行坐位下頸部前屈后縮、側屈及旋轉，臥位下頸部后縮、后屈，每日進行上述練習2～3次，每次10min，注意上述運動均應在無痛范圍內進行。局部理療：有超短波、微波、電腦中頻、離子導入、頻譜等，利用電熱作用增進局部血循環，達到解痙、消炎、鎮痛之目的。針炙可肌松，延緩肌萎縮。

3.4　衛生宣教 　對頸椎病患者的宣傳與教育是十分重要的，頸椎病患者應注意自我保健，注意保持正確坐姿、臥姿，同一種姿勢下的工作時間不宜超過30min，夜間睡眠時枕頭不宜太高或太低，宜與肩同高，頸肩部避免受涼，避免快速轉動頸部的動作。

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