問：從藥理學(xué)上講，鈣劑對(duì)洋地黃的毒性有協(xié)同作用，所以應(yīng)用強(qiáng)心甙期間忌用鈣劑。但在臨床治療心衰時(shí)，有時(shí)也會(huì)將洋地黃和鈣劑聯(lián)用。這是為什么？

　　答：在心肌興奮時(shí)，鈣離子起著關(guān)鍵性的作用，強(qiáng)心甙的正性肌力作用是依賴于鈣離子的。細(xì)胞外液缺鈣時(shí)心肌收縮無力，可減弱強(qiáng)心甙的作用。中度高血鈣對(duì)心肌興奮性有微弱影響，重度高血鈣才增加心肌興奮性，引起心律失常。當(dāng)心衰患者伴有明顯低鈣時(shí)，心肌收縮力及強(qiáng)心甙的作用可能減弱，此時(shí)加用鈣劑是對(duì)的。因此，對(duì)伴有低鈣的心衰患者，兩者合用是可以的。不過為了減輕洋地黃的毒性，可以采取不同給藥途徑或間隔給藥，并注意血藥濃度監(jiān)測和個(gè)體化給藥。