全程導醫網 徐州就醫指南：“謝謝你王主任，你就是我的救命恩人，咱們徐州市第一人民醫院的醫生不僅醫術高明，而且醫德高尚!”朱先生哽咽地說，他的病情在其他幾家醫院治療均求無果后，便做了最壞的打算和安排，家里已經買好衣服準備后事。“有一點顛簸都會加重頭疼，也不能仰臥，一仰臥就會呼吸困難，期間又遇到疫情，那段時間，我真的特別絕望……后來疫情好轉，家里人多方打聽，最后勸我到市一院治療試試。”

     淚水在朱先生的眼眶里打轉，緩緩流下，在旁的家里人也默默地抹著眼淚。

　　原以為“癌晚期” ，竟是4cmx3cm的罕見膿囊腫在作祟

　　近日，45歲的朱先生和家人終于放下了心中的大石頭。3個月前，家住賈汪的朱先生因頭疼劇烈就診于當地醫院，癥狀雖有緩解，但始終無法明確診斷，后由于反復鼻塞伴頭痛，輾轉又去市區某三甲醫院，診斷為鼻咽癌晚期伴顱侵犯，聽到“癌晚期”的時候，朱大哥的內心一下跌落谷底，作為家里的“頂梁柱”，他感覺天塌了。

    后經多方打聽，一度打算放棄治療的他在家人的勸說下選擇到徐州市第一人民醫院尋求一線希望。入院神經內二科后，予鼻竇增強CT及增強核磁檢查，診斷為：鼻咽腫物，分泌性中耳炎(左)，臨床醫師郭豐寧立即做出判斷，啟動多學科專家聯合會診(MDT)，耳鼻喉會診考慮鼻咽癌可能性大，良性也不能排除。經過全面評估患者病情后，耳鼻喉副主任王浩再次聯合影像科、神經外科、神經內科和麻醉科等多科室會診，為他實施了鼻內鏡下探查+鼻咽腫物切除術+耳內鏡下左鼓膜穿刺置管術，幫其切除4cmx3cm的巨大膿囊腫，解決痛苦。術后，朱先生恢復良好，各項指標正常，已順利出院。

　　發生部位和癥狀具有迷惑性，耳鼻喉專家妙手切除 罕見膿囊腫

　　巨大膿囊腫切除后，膿囊腫將鼻咽頂部頂出”凹糟“，即將頂穿進入顱底。

　　經過充分的術前準備，由王浩主任主刀，宋巍主任、耿亮、楊靜主治醫師為助手，在麻醉科和手術室護理組的積極配合下，為朱先生行鼻內鏡下探查術，憑借多年的臨床經驗，王浩內鏡下探查時發現為罕見的鼻咽巨大膿囊腫并非鼻咽癌，“進去時，發現膿囊腫充滿鼻咽腔，完全堵塞后鼻孔，造成患者經鼻呼吸困難，只能張口呼吸，鼻咽部附著大量膿痂，很難看清重要結構的位置，所以很危險。巨大膿囊腫壓迫左側咽鼓管咽口，而造成左鼓室積液，患者左耳聽力嚴重下降。” 為了明確診斷，活檢鉗取多塊鼻咽腫物送快速病理檢查，病理科主任趙雨占的快速病理明確診斷傾向于炎癥，種種診斷表明不是癌癥后，王浩在鏡下完美地切除鼻咽部巨大膿囊腫。

　　面對如此巨大的膿囊腫，從醫28年的王浩坦言也是第一次遇見。“患者的發生部位及癥狀具有迷惑性，全都指向鼻咽癌伴顱內侵犯，鼻咽癌是鼻咽部的惡性腫瘤，好發部位是鼻咽部的咽隱窩和頂后壁，一般很少在這個部位感染，發展到如此巨大更是罕見，由于病情不容易明確診斷，很容易造成漏診、誤診。從影像看，膿囊腫接近顱底、咽隱窩及頸內動脈等重要結構，若不及時手術，囊腫繼續增大會壓迫顱底，嚴重會危及生命。”

　　“為了讓我們安心，王主任做完手術第一時間就來到病房，告訴我和家人不是癌癥這個好消息，聽到之后，懸著的一顆心頓時放下來了，心情仿佛坐上了過山車。”朱先生激動地說，之前難以忍受的頭痛完全消失，精神煥然一新。住院期間，朱先生最大的感受就是得到了家人一樣的呵護和溫暖，以及為每一位醫護人員認真負責的態度點贊。

　　MDT—疑難雜癥患者“制勝法寶”，助推耳鼻喉科醫療技術水平再上新臺階

　　術后，患者鼻內鏡檢查創面愈合完好，各個血象恢復正常。

　　王浩說，“因為我倆年紀相仿，面對情緒一直低落的他，其實我有很大感觸，處于這個年齡階段的男人在家庭、工作、社會中扮演著各個角色，尤其在家里有著舉足輕重的位置，醫者仁心，挽救一個生命就等于挽救了一個家庭。為此，術前，我多次請影像科主任曹偉和神經外科主任徐峰會診，確認囊腫和顱腦、頸內動脈等重要結構的關系，降低手術風險，只要不突破顱腦層，我對手術就有十足的把握。手術一次性切除巨大膿囊腫，我可以說堪稱完美。”

　　讓醫生有力量、有底氣說出“完美”二字，得益于市一院多學科專家聯合會診(MDT)，各科室強強聯合，為疑難病患或多學科交叉疾病診療問題制定“制勝法寶”，不僅提高疑難疾病的治療水平，還為疑難病患提供了全方位的醫療診治服務，讓患者少走彎路，能夠快捷、準確、便利地獲得全面診治意見，改善患者就醫體驗。

　　王浩表示，鑒于鼻腔鼻竇腫物常侵及眼眶及顱內，常首診于眼科及神經內科，感謝長期以來眼科及神內各位主任同道對耳鼻喉科的信任和支持。MDT的落實，讓很多疑難雜癥在市一院得到解決，有效解決患者“急愁難盼”的問題，全面提升醫療服務質量和綜合服務能力，助推耳鼻喉科醫療技術水平再上新臺階，為醫院贏得良好的口碑。

　　專家簡介 ：市一院王浩耳鼻喉科副主任，主任醫師；江蘇省醫學會耳鼻咽喉分會頭頸外科學組委員、中國抗癌協會康復會江蘇省頭頸腫瘤專家委員會委員、徐州醫學會耳鼻咽喉科分會副主任委員兼秘書長、徐州市醫療事故鑒定委員會專家庫成員、徐州市殘聯聽力殘疾評定專家、鼓樓區老科協常務理事。

　　曾在臨床耳鼻喉等相關專業核心期刊發表論文多篇，并先后獲得徐州市科技進步三等獎及徐州市科學技術情報研究成果二等獎及徐州市醫學新技術引進三等獎，擁有國家專利二項。

　　徐州醫學院臨床醫學系畢業后一直從事耳鼻喉科醫療、科研、教學工作，因業務出色，2005.5-2007.5被中國衛生部及江蘇省衛生廳選拔援非(援桑給巴爾)兩年，圓滿完成任務，受到桑給巴爾總統及衛生部長的接見，并獲得國家頒發榮譽證書。2008年赴首都醫科大學附屬北京同仁醫院進修一年，師從全國鼻科首席專家周兵教授，2014年江蘇省衛生廳首批認證的耳鼻咽喉-頭頸外科專業三、四級內鏡資格的專家。2015年參與徐州市衛計委國際交流項目并被選拔為隊長赴意大利那不勒斯 Antonio Cardarelli省院及M0ALDI醫院研修三個月，2018年獲第六屆“徐州市優秀科技工作者”榮譽稱號，擅長鼻內窺鏡及鼾癥、頭頸腫瘤等手術治療。

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