全程導醫網 徐州中醫頻道：患者劉老太已經年逾七旬，患三叉神經痛已長達8年。說起劉老太的求醫經歷，充滿了坎坷與波折。發病初期，劉老太曾被疑為“牙痛”，多次拔牙治療后無效。但是仍舊疼痛難忍怎么辦，她嘗試了針灸、理療等方法均無效。再后來，醫生為她做了三叉神經周圍分支切斷撕脫術，術后疼痛減輕，有所好轉，但是半年后復發。兩年前，劉老太到外地接受了半月神經節溫控射頻熱凝毀損術，疼痛癥狀減輕，但出現半側面部麻木的現象，吃飯時常咬破自己的頰粘膜、舌頭。

　　半年前，她的疼痛又一次復發。這次經過多方打聽之下，她來到了徐州市中醫院，神經外科朱安凱主任為其檢查后發現她三叉神經根部附近有血管走行，明確為微血管壓迫造成三叉神經痛，決定采用“三叉神經顯微血管減壓術”為其解除痛苦。劉老太手術進展順利，疼痛完全緩解，也未出現新的神經功能損害。但原有半側面部麻木不能恢復，是她坎坷的求醫經歷上留下的一個遺憾。

　　癥狀多發為反復劇烈面部疼痛

　　據市中醫院神經外科朱安凱主任介紹，三叉神經痛為面部三叉神經分布區內短暫的、反復發作的陣發性劇烈疼痛。

　　原發性三叉神經痛病因尚未完全明了，目前可知多種原因可以導致三叉神經痛，如：血管壓迫，多發硬化，腫瘤等。周圍學說認為病變位于半月神經節到腦橋間部分，是由于多種原因引起的壓迫所致，其中細小的動脈或靜脈血管壓迫三叉神經為最常見因素。中樞學說認為三叉神經痛為一種感覺性癲癇樣發作，異常放電部位可能在三叉神經脊束核或腦干。

　　發病人群多為成年及老年人，女性多于男性。三叉神經痛發作時表現為以面頰上下頜及舌部明顯的劇烈電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣疼痛，持續數秒或1～2分鐘，突發突止，間歇期完全正常。患者口角、鼻翼、頰部或舌部為敏感區，輕觸可誘發，稱為扳機點或觸發點。嚴重病例可因疼痛出現面肌反射性抽搐，口角牽向患側即痛性抽搐。病程呈周期性，發作可為數日、數周或數月不等，緩解期如常人。大多數三叉神經痛患者主要表現因恐懼疼痛不敢洗臉、刷牙、進食，面部口腔衛生差、面色憔悴、情緒低落。因為，此病也被稱為“天下第一痛”。

　　綜合多重療法，微血管減壓術或為最佳

　　朱主任介紹說，治療三叉神經痛目前有藥物治療、封閉治療、經皮半月神經節射頻熱凝療法、手術治療等多種方法，但是綜合各種療法的優劣比較，“微血管減壓術”是復發率最低、基本無后遺癥的最佳選擇。像案例中的劉老太太，她幾乎嘗試了所有的治療方法，但是要么無效、要么很快復發，甚至還毀損了部分神經功能，造成了一輩子的遺憾，其實這都是可以避免的。

　　接受“微血管減壓術”治療的患者，平均住院時間11-13天。手術時全身麻醉狀態下，在患側耳后作一個5cm左右的切口，顱骨開窗約2cm。通過手術顯微鏡的觀察下，用一種特殊的材料制成的“墊棉”將壓迫三叉神經的血管與三叉神經墊開，從而解除血管對神經的壓破產生的疼痛感。整個手術在1-1.5小時內完成，對患者的神經和腦組織幾乎無任何損傷，少數情況下因橋小腦角區粘連較重，手術時分離范圍大而出現聽力減退、面神經暫時性麻痹等并發癥，絕大多數患者可以在2月內痊愈。

　　市中醫院神經外科自2004年在以徐州為中心的淮海經濟區率先開展“三叉神經顯微血管減壓術”治療三叉神經痛至今，已經為1200多例來自徐州地區及周邊地區的患者解除了痛苦，并取得了良好的患者回饋效果。

　　特邀專家：

　　朱安凱 腦外科副主任 副主任醫師 副教授 醫學碩士

　　從事神經外科工作近二十年，曾參加上海江吉堯教授的顱腦損傷學習班，并先后在安徽醫科大學附屬醫院神經外科、中國醫科院腫瘤醫院頭頸外科、首都醫科大學宣武醫院功能神經外科進修深造。曾發表國家級核心期刊數篇。對顱腦損傷急救、腦出血、顱內腫瘤手術有豐富的經驗，在功能神經外科領域和神經內窺鏡技術方面有深入的研究。