霉菌性陰道炎癥反復發作？徐州市中醫院婦科專家幫您調理

　　全程導醫網徐州中醫頻道：霉菌性陰道炎是婦科常見疾病，一般以外陰瘙癢、灼痛、刺激和白帶異常等為主要臨床癥狀。該病不僅發病率高，還容易反復發作，嚴重影響女性身心健康。約75%女性一生中至少患1次霉菌性陰道炎，但其中13%～28%患者發展為復發性外陰陰道假絲酵母菌病(RVVC)。目前，全球RVVC年患病率約3871/10萬，其中我國女性高達4436/10萬。臨床治療霉菌性陰道炎，一般選用局部或全身抗真菌藥物，可取得較好的療效。但有些患者在經過規范的治療后，仍有癥狀反復。如一年內有癥狀并經真菌學證實的霉菌性陰道炎發作4次或以上，為RVVC。目前國內外治療本病并無成熟方案。

　　在本病發展過程中，女性陰道內環境的狀態是重要環節。正常陰道菌群以乳桿菌為主，此外還包括棒狀桿菌、非溶血性鏈球菌、腸球菌、表皮葡萄球菌、大腸埃希菌、支原體和白色念珠菌等。乳桿菌是最常見的優勢菌種，維護正常的陰道微環境，對生殖道具有重要保護作用。白色念珠菌是霉菌性陰道炎的罪魁禍首。如果念珠菌有星座的話，那么它一定是雙子座，因為它擁有雙相菌，包括酵母相(善良)和菌絲相(邪惡)。當你的身體環境很好時，白色念珠菌呈現的是善良的酵母相，并不引起癥狀。當全身及陰道局部細胞免疫功能低下時，白色念珠菌開始大量繁殖，并轉變為邪惡的菌絲相，出現癥狀。本病容易反復，尤其是RVVC更令許多患者痛苦不堪。

　　調整微生態平衡

　　目前應用于臨床的抗真菌藥物，雖然可以有效抑制或殺滅真菌，但由于忽視了陰道微生態的平衡，導致RVVC較難治愈，治療周期長，復發率高。即使是2021年新獲批的非唑類新型抗真菌藥物Brexafemme，在第25天隨訪訪視時，也有至少40.4%的病人臨床癥狀仍未消失。近年來越來越多科學的聲音主張，通過“調整陰道微生態平衡”治療RVVC。

　　中醫藥特色優勢

　　RVVC歸屬于中醫“帶下病”范疇。《靈樞·百病始生》曰：“邪不能獨傷人，此必因虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形。……”《素問·至真要大論》病機十九條指出：“諸濕腫滿，皆屬于脾”。RVVC發病之本源于脾虛，其陰道微生態失調歸因于脾虛所致內濕與外濕的相互作用，符合“兩虛相得，乃客其形”的病因病機。調節陰道微生態即祛除濕邪，治濕則當先治脾。

　　臨床應用發現，口服中藥健脾利濕止帶劑可有效調節陰道菌群，促進RVVC的恢復。最新研究也證實，中藥健脾利濕止帶劑在減輕或緩解RVVC癥狀體征方面，療效與氟康唑組相當;在第3個月隨訪時，中藥湯劑組對RVVC復發防止方面，能明顯降低復發率，顯著優于氟康唑組，并可減輕反復使用抗真菌藥對肝腎的損傷。