全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：壓力性尿失禁也叫張力性尿失禁，指當(dāng)咳嗽、噴嚏、大笑、起立時(shí)腹壓突然增高、尿液失去控制而不由自主地流出。壓力性尿失禁是女性最常見(jiàn)的尿失禁類型，各年齡段女性均可發(fā)病，但以肥胖的中老年婦女較常見(jiàn)。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示：該病在我國(guó)中老年女性中的發(fā)病率為50%左右。
常見(jiàn)原因有：①女性本身特點(diǎn)及產(chǎn)傷。女性的尿道本來(lái)就比較短，加之分娩時(shí)盆腔肌肉會(huì)受到不同程度的損傷，對(duì)盆腔內(nèi)一些器官的支撐能力下降，因而易導(dǎo)致壓力性尿失禁。臨床發(fā)現(xiàn)，正常分娩的女性尿失禁的患病率比剖腹產(chǎn)者高。②肥胖。中老年女性腹部脂肪堆積較多，腹壓較高，對(duì)膀胱會(huì)產(chǎn)生較大的壓力。③雌激素水平下降。更年期后女性雌激素水平降低，使尿道黏膜變薄、張力下降。④精神因素。緊張、壓力大、焦慮情緒可造成膀胱肌肉的反應(yīng)過(guò)敏，使其因無(wú)法抑制膀胱收縮而引起尿失禁。⑤手術(shù)損傷。盆腔器官的手術(shù)直接損傷了盆底肌肉群和神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致壓力性尿失禁。
徐州市中醫(yī)院泌尿外科鄭典寶主任介紹，尿失禁對(duì)女性生活質(zhì)量的影響尿失禁患病人數(shù)較多，以中老年女性更為常見(jiàn)。隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，女性尿失禁的問(wèn)題更加突出，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。統(tǒng)計(jì)顯示，有一半以上的中老年女性都受到過(guò)尿失禁的困擾，其中有近一半患者的生活質(zhì)量因此而受到影響。如患者常常說(shuō)：“我擔(dān)心咳嗽或打噴嚏會(huì)引起尿失禁，每到一處我最關(guān)心的是廁所在哪里”、“我擔(dān)心身上會(huì)出現(xiàn)難聞的氣味而不敢參加社交活動(dòng)，擔(dān)心別人會(huì)取笑我”、“我擔(dān)心隨年齡增長(zhǎng)癥狀會(huì)加重”等等。重癥患者由于經(jīng)常漏尿，尿液長(zhǎng)期侵蝕刺激會(huì)導(dǎo)致外陰皮膚紅腫、癢痛，甚至感染、潰爛，引起泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石，甚至影響腎臟功能。患病的女性還會(huì)對(duì)性生活產(chǎn)生恐懼，一項(xiàng)研究表明，67%的患者的性生活質(zhì)量受到影響，近1/3患者在性生活時(shí)會(huì)發(fā)生漏尿。一般情況下，輕中度的尿失禁病人都不會(huì)去醫(yī)院就診，而是自己忍著。究其原因，可能是由于病人因感到難堪而不愿和醫(yī)生討論這個(gè)問(wèn)題，還有的人誤以為這是一種老年化的正常反應(yīng)，使得很多能被治愈或控制的病情拖延了下來(lái)。其實(shí)，尿失禁既可預(yù)防，也完全能被控制或治愈，尤其是如果能進(jìn)行早期治療。因此，一旦出現(xiàn)尿失禁，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院婦產(chǎn)科或泌尿外科就醫(yī)。
尿失禁的分度
①輕度：僅在重度的應(yīng)力下(如咳嗽、打噴嚏、抬重物時(shí))才有尿失禁。②中度：在走路、站立、購(gòu)物時(shí)等輕度應(yīng)力下有尿失禁現(xiàn)象。③重度：不管在何種活動(dòng)或姿勢(shì)下都會(huì)有尿失禁現(xiàn)象。由于尿失禁的癥狀輕重不一，治療方法也各異。對(duì)輕中度壓力性尿失禁可采用非手術(shù)治療，而對(duì)重度的壓力性尿失禁宜采用手術(shù)治療。
尿失禁的治療
對(duì)壓力性尿失禁的總的治療原則是加強(qiáng)盆底支持組織對(duì)盆腔臟器的支托力，恢復(fù)膀胱頸和尿道的正常解剖位置，增加尿道控尿的能力。
對(duì)輕中度患者可采用：
1.盆底肌肉群的康復(fù)訓(xùn)練。①盆底肌鍛煉：提肛肌鍛煉(即收縮肛門)，每收縮一下持續(xù)10秒以上，每次至少進(jìn)行15～30下，每日3次。恥骨肌鍛煉為排尿過(guò)程中主動(dòng)中斷排尿，之后再繼續(xù)排尿的重復(fù)鍛煉，該方法有助于尿道括約肌功能的恢復(fù)。②膀胱功能鍛煉：按規(guī)定時(shí)間排尿，并逐漸延長(zhǎng)排尿的時(shí)間間隔，以逐步增加膀胱容量;用意識(shí)控制膀胱的感覺(jué)刺激，重建大腦皮質(zhì)對(duì)膀胱功能的控制，將排尿次數(shù)減少為每3～4小時(shí)1次。③盆腔生物學(xué)反饋治療：根據(jù)患者的陰道大小分別置入不同規(guī)格的陰道圓錐，讓患者收縮陰道將其夾持住，并逐漸增加圓錐的重量，以增強(qiáng)患者陰道的收縮力。生物學(xué)反饋治療可外接測(cè)壓裝置，以對(duì)陰道收縮力進(jìn)行測(cè)定，并通過(guò)測(cè)壓裝置屏幕顯示給患者，直觀地指導(dǎo)患者正確掌握收縮方法、提高盆底鍛煉效果。這些方法簡(jiǎn)單、有效，堅(jiān)持3～6個(gè)月后有效率可達(dá)70%～100%，且無(wú)任何副作用。
2.西藥治療。如使用管通、泌尿靈等，中老年女性還可補(bǔ)充適量的雌激素作為輔助治療。但藥物都有一些副作用，因此一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，且不宜長(zhǎng)期使用。
3.中醫(yī)藥治療。療效肯定，無(wú)明顯副作用。如服用補(bǔ)中益氣湯、縮泉丸、桑螵蛸散、鞏提丸、固浮湯等中藥，亦可進(jìn)行穴位按壓配合艾灸。另外，針灸中極、關(guān)元、足三里、三陰交等穴位也有增強(qiáng)盆底肌肉群收縮的作用。
對(duì)重度壓力性尿失禁患者可采用手術(shù)治療。控尿手術(shù)的目的是提升膀胱頸的位置、支撐尿道中段或增加尿道阻力(人工尿道擴(kuò)約肌)。近年來(lái)開(kāi)展的“吊帶術(shù)”手術(shù)具有微創(chuàng)、療效好、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。
徐州中醫(yī)咨詢熱線：0516-85707122
