病歷書寫質量的好壞直接反映了一個醫院整體水平的高低,徐州市中醫院近年來通過開展醫院管理年和等級醫院復核評價活動,在強化病歷管理,提高書寫質量方面下功夫,切實提高了病歷書寫質量,促進醫院醫療安全。該院醫務處定期舉辦住院病歷書寫競賽,既了解檢驗了目前醫院臨床醫生病歷書寫技能的狀況,同時也提高了對病歷書寫重要性的認識,有利于醫院整體醫療水平的提高。
為進一步提高醫院醫療質量,保證安全醫療,落實各項醫療規章制度,醫院印發《中醫病歷書寫規范及管理規定》醫生人手一冊,醫院還從三月份起每周四下午分組進行醫療質量的檢查活動,參加人員為院醫療質量及病案管理委員會全體成員,主要檢查科室醫療臺帳、交接班記錄本及所有在架病歷。醫務處每月召開一次醫療質量管理委員例會,反饋本月相關問題,研究改進措施,總結經驗教訓,通報醫療質量考核結果,通過嚴格的要求使病歷書寫逐步規范起來。
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