近期，徐州市中醫院骨科收治多名因外傷導致脛腓骨骨折的患者，包括開放性骨折和閉合性骨折但軟組織腫脹非常嚴重的病例。此類病例的共性就是軟組織損傷非常嚴重！對骨折的常規復位固定處理一般來說并不難，許多基層醫院醫生也能處理，但會發生一種較高的并發癥——皮瓣壞死，導致骨質外路、術口感染，繼發骨髓炎，骨折久不愈合，甚至不得不截肢。我們就時常遇到從外院過來的這類患者，治療起來非常棘手。所以，在給這類病人做手術的過程中非常注重皮瓣的保護，包括術口的設計、開放創口的處理、復位固定骨折的手法操作等，以及術口患肢的觀察與護理。

　   令人欣慰的是，經過我們親手治療的這類患者，無一出現皮瓣壞死感染現象，愈合非常滿意。上周收治的黃口王女士，就是一名因收獲運送蒜薹時發生意外而導致左小腿開放性骨折的特殊患者。來時出血不止、骨質外露、皮膚大面積撕脫挫傷、脛腓骨粉碎性骨折。由于患者送來及時、加之我們手術穩準輕巧，采用骨折固定內外結合、皮瓣減張縫合、軟組織缺損處一期植皮等一系列措施，患者小腿不僅保住了，而且其傷口沒有發生皮瓣壞死感染，現患者正在康復中。

　   居于這一點，骨二科劉詩榮主任經常在查房時對下級醫生強調：對小腿開放性骨折的手術，不要僅僅盯著骨折如何處理，重要的是注重軟組織的保護，因為大家最不愿意看到的就是術后沒幾天，皮膚變黑了，再過一段時間骨質外露了，傷口久不愈合了。到時病人痛苦、醫生頭痛。

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