全程導醫網 徐州中醫頻道：：慢阻肺的中醫治療是眾多慢阻肺患者十分關注的問題。中醫認為慢阻肺以咳嗽、咯痰為主，氣短、呼吸困難等屬中醫“咳嗽”、“喘證”、“肺脹”范疇。如今對慢阻肺中醫病因病機及理法方藥的研究進一步深入，徐州市中醫院呼吸內科主任中醫師李英姿為你詳解慢阻肺的中醫治療。
一、慢阻肺的中醫治療之辨證施治
1、扶正固表防外感久咳喘哮，遷延失治，痰濁潴留，肺失宣肅，日久導致肺虛，成為慢阻肺的發病基礎。肺虛衛外不固，易感外邪，誘使咳喘反復發作，病情日益加重。早期多以肺氣虛為主，漸及脾腎。肺脾氣虛及肺腎兩虛為臨床常見證型。“正氣存內，邪不可干”，扶正固表，抵抗外邪，預防感冒，是減緩病情加重的關鍵環節。
(1)肺脾氣虛：主癥為咳嗽或微喘，倦怠、乏力，食少納呆，大便不實或食油膩易于腹瀉等，自汗惡風、易發感冒。舌質淡或胖大，舌苔薄白或薄膩，脈細弱。治宜健脾益肺法，寓培土生金之意，方用玉屏風散合六君子湯加減。臨床常用中成藥有玉屏風顆粒、二陳丸、參苓白術丸等，可辨證用藥。
(2)肺腎兩虛：主癥為咳嗽、短氣息促，動則為甚，腰酸腿軟，夜尿頻數，自汗惡風、易發感冒。舌質淡，舌苔薄白，脈沉細。治宜補肺益腎法。若腎氣虧乏，而無明顯寒熱所偏者，宜平補肺腎，方用補肺湯參蛤散、人參胡桃湯加減;若腎陰偏虛，陰不斂陽，氣失攝納者，可用七味都氣丸合生脈飲以滋陰納氣，不宜辛燥之品;若陽氣虛損，腎不納氣者，方用金匱腎氣丸、右歸丸、蘇子降氣湯化裁之。臨床常用中成藥有補腎固本顆粒(我院自制劑)、六味地黃丸、金匱腎氣丸、蛤蚧定喘丸、固本咳喘片、冬蟲夏草膠囊等，可辨證用藥。
2、理脾和胃祛痰濁
慢阻肺緩解期患者多伴有晨起痰多，納差，腹脹，或大便不爽、大便溏薄，舌苔膩，脈滑等證候，病機主因肺病及脾，脾失健運，胃納失司。《醫宗必讀·痰飲》：“脾土虛濕，清者難升，濁者難降，流中滯膈，郁而成痰”，后期為肺脾腎俱虛，津液不歸正化所致。痰濁既是病理產物，又是致病因素。痰濁日盛，肺氣閉阻，不得宣降，更傷肺氣，使病情日趨嚴重。緩解期注重調理脾胃，意義在于杜絕生痰之源，調養胃納之功，培補后天之本。臨床辨證常選用加味保和丸、香砂養胃丸、二陳丸等中成藥，或辨證中草藥治療。
3、益氣活血通肺絡
慢阻肺患者隨著病程延長及病情進展，咳喘反復，肺氣久滯，肺氣虛損。氣滯或氣虛，均可導致血行不暢，肺絡瘀阻。慢阻肺緩解期多以氣虛血瘀常見，而氣滯、氣逆尚不明顯，氣虛血瘀與痰阻并見，形成慢阻肺緩解期的主要病機特點。常表現有間斷咳喘、胸悶氣短、舌暗或有瘀點、瘀斑，甚者可見唇面指甲青紫，脈細澀或結代。益氣活血化痰是慢阻肺緩解期治療的重要方法，體現中醫“整體觀念”、“扶正祛邪”、“標本同治”等優勢。此類成藥為數尚少，但臨床所見尚有寒、熱、虛、實的個體差異不同，應詳細辨證，慎重選藥。
二、慢阻肺的中醫治療之冬病夏治
徐州市中醫院呼吸內科主任中醫師李英姿說，慢阻肺具有在秋冬季節病情容易發作或加重的特點，符合中醫“冬病”的概念。根據中醫學理論，“冬病”發作根源是因為冬季寒邪強盛、陽氣虧損。“冬病夏治”則是中醫學“天人相應”與“治未病”思想。即在夏季陽氣最旺時進行治療，盛夏時節，陽氣強盛，陰寒之氣頓消，在此季節治療“冬病”，乘“伏天”陽氣旺盛之勢，祛除體內沉痼之寒邪宿疾，有助于虧損陽氣的培補，調整陰陽平衡，更好地發揮中藥的療效，達到預防“冬病”發作，減少發病的目的。這是根據中醫學關于“春夏養陽”、“緩則治本”的養生和治療原則而采用的一種獨特的治療方法，臨床以體表穴位敷貼的外治療法應用廣泛，選用運用溫陽化痰利氣之品做成貼劑，每年夏季三伏天貼敷于大椎穴、肺俞穴、心俞穴等，溫陽扶正，益肺固表，祛濕化痰，降氣平喘。疏通經絡，調和氣血，平衡陰陽，使氣血流行通暢，達到提高機體免疫功能，減少發病的目的，既可治標又可治本，起到防病治病的目的。經皮膚給藥方式的敷貼外治法有以下優點：藥物經皮滲透，不經過消化系統破壞和肝臟分解并持續穩定地直接進入血流，提供較長而穩定的藥物作用時間;藥物可隨時停止進入體內;由于皮膚局部吸收，可使血藥濃度穩定。簡便易行，無痛苦，便于接受，經濟實惠，且有較好的臨床療效。徐州中醫院行穴位敷貼的外治療法已經二十余年，取得了明顯的臨床療效。
三、慢阻肺的中醫治療之綜合調養
慢阻肺緩解期除中醫藥物治療外，健康保健、綜合調養更足有效的防治措施。患者可在專科醫生指導下，定期進行針灸、按摩、理療等中醫特色治療，通過經絡系統的調節作用以調整機體的生理功能，改善其病理環境，以達到防治疾病的作用。另外中醫倡導的精神養生、起居養生、飲食養生、運動養生等多種調養方法，均可應用于慢阻肺穩定期患者的康復過程中，根據患者的年齡、體質、病情等個體情況的不同，選擇適合的保健及養生方法，起到改善癥狀，緩解病情，增強體質，減少發病的作用，并可協同藥物治療，提高療效。
結語：整體觀念、治病求本、標本兼治等治療原則，中藥多途徑、多靶點的作用機理，以及毒副作用較少的特點，均是慢阻肺的中醫治療的優勢所在。在多年的臨床實踐過程中，慢阻肺的中醫治療已比較成熟，有效促進了臨床療效的提高。
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