全程導醫網 徐州中醫院/中醫科普知識：據徐州市中醫院皮膚科主任翟曉翔介紹，我國實施計劃免疫后，麻疹發病率和病死率已明顯降低，麻疹大流行基本上得到控制。但是，由于人口流動增加，部分兒童麻疹疫苗漏種，或免疫失敗，加之初免后隨著年齡增長而免疫力逐漸降低等原因，致使麻疹小規模流行時有發生，且表現出以下新特點。

　　發病年齡后移過去麻疹發病多為5歲以下兒童，尤以1～2歲最多。現在患麻疹者大多是8個月以內嬰兒和7歲以上學齡兒童，成人亦有發病。這主要與人體初免時獲得的免疫抗體質與量逐年下降有關，加之有些人7歲時遺漏了加強免疫，或既往免疫接種質量無保證及免疫失敗等原因，成為易感者。

　　輕型或非典型患者增多，過去典型麻疹具有“燒三天、出(疹)三天、退三天”的特征，麻疹診斷比較容易。如今典型麻疹比較少見，皮疹以斑丘疹多見，亦可有皰疹、出血點樣皮疹等其他形態皮疹。而發熱、上呼吸道炎癥及全身中毒癥狀較輕，常無麻疹黏膜斑。出疹順序先從四肢出現，逐漸向胸背呈向心性發展，并發肺炎、腦炎者較少，這與多年來普種麻疹疫苗所形成的抗體水平有關。

　　成人麻疹增多接種麻疹疫苗后幾乎都能獲得保護，但麻疹病毒在制作疫苗過程中抗原性減弱，由它激發的免疫持久性比自然感染者差，滴度也較自然感染者低，到15歲以后，免疫力基本消失，若此時遇麻疹野毒株就會被感染發病。成人麻疹中毒癥狀較重，發熱多在39℃～40℃，有麻疹黏膜斑，半數患者皮疹有出血傾向，常伴有嗜睡等癥狀，但并發癥較少，預后良好。

　　發病季節改變未使用麻疹疫苗前，麻疹以10月至次年2月為發病季節，并每隔1～2年為一個小流行年，相隔4年就會有較大的流行，呈周期性發病。普種麻疹疫苗后，發病季節后移至每年3～5月份，這與春季以后，人群社會交往流動頻繁，接觸感染者幾率上升有關。由于計劃免疫工作的開展，多數兒童都獲得免疫保護，形成有效的人群免疫屏障，因而流行周期也隨之消失。

　　少數人患第二次麻疹多見于發生第一次麻疹后的兩年內，由于第一次出疹時，年齡較小或病初注射了丙種球蛋白或其他原因，未能激發機體產生足夠而持久的免疫力，因而遇麻疹野毒株時，便會再次感染發病。

　　專家簡介：翟曉翔，醫學博士，碩士研究生導師,主任中醫師，徐州市中醫院皮膚科主任。

　　技術擅長：中西醫結合治療各種常見、多發性皮膚病，結合皮膚病理能對一些少見疑難皮膚病作出較正確的診斷。在辯證治療各種面部皮炎、痤瘡、慢性蕁麻疹、慢性濕疹、白癜風、黃褐斑、銀屑病、脫發及各種性傳播疾病方面經驗頗豐。

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