全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：偏頭痛患者的困境   徐礦總醫(yī)院：折磨難忍？別忍了！應(yīng)對(duì)方法只需這一篇文章

　　本以為“頭痛到吐”，只是一種夸張，沒(méi)想到，這是單純地描述事實(shí)......

　　如何判斷偏頭痛

　　偏頭痛是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，發(fā)作時(shí)疼痛的持續(xù)時(shí)間短則幾小時(shí)，長(zhǎng)則2-3天，但在頭不疼的時(shí)候和正常人沒(méi)有區(qū)別。頭痛在活動(dòng)后變嚴(yán)重，想找一個(gè)安靜昏暗的地方待著，感覺(jué)沒(méi)有辦法正常生活。

　　如果您有偏頭痛的顧慮，或者第一次因?yàn)轭^痛就診，都可以通過(guò)以下三個(gè)小問(wèn)題來(lái)進(jìn)行快速的診斷：

　　1.和正常人沒(méi)有區(qū)別頭痛在活動(dòng)后變嚴(yán)重。

　　2.想找一個(gè)安靜、昏暗的地方待著。

　　3.感覺(jué)沒(méi)有辦法正常生活。

　　如果您選擇了兩個(gè)或兩個(gè)以上“是”，那么您很有可能患有偏頭痛(風(fēng)險(xiǎn)約為93%)。

　　如果您只選擇了一個(gè)“是”或者全為“否”，但有頭痛或不適的癥狀，也建議您前往醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)診斷。

　　偏頭痛并不只是一次簡(jiǎn)單的頭痛，而是一種可能會(huì)反復(fù)發(fā)作的疾病。

　　每一次頭痛的發(fā)作，可能伴隨著一系列不同的癥狀，這些癥狀可能會(huì)在您的頭痛周期的不同階段出現(xiàn)，如：

　　頭暈 惡心嘔吐 出汗 害怕聲音 害怕光線 氣味敏感 疲勞 發(fā)冷 注意力不集中 感覺(jué)障礙。

　　哪些因素會(huì)引發(fā)偏頭痛

　　激素變化：女性不同生理周期中，雌激素水平會(huì)發(fā)生巨大的變化，導(dǎo)致偏頭痛的發(fā)作;如：月經(jīng)性偏頭痛、妊娠期偏頭痛等。

　　飲食：能夠誘發(fā)偏頭痛發(fā)作的食物種類繁多，常見(jiàn)的食物主要包括酒精、咖啡、巧克力、腌制品、調(diào)味品、奶酪、冰淇淋、純凈水等。過(guò)度使用止痛藥物：長(zhǎng)期過(guò)度使用藥物會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)受損，變得敏感，導(dǎo)致頭痛反復(fù)發(fā)作;長(zhǎng)時(shí)間，大劑量的不規(guī)范使用止痛藥物，容易引發(fā)藥物過(guò)度使用性頭痛(MOH)。

　　偏頭痛雖然目前無(wú)法根除， 但可以治療，可以預(yù)防。

　　目前偏頭痛是可防、可治但無(wú)法根除的疾病。偏頭痛患者可以通過(guò)以下方法緩解癥狀：

　　1.可以進(jìn)行科學(xué)合理的治療，可以減少偏頭痛帶來(lái)的不適，降低頭痛發(fā)作的頻率。

　　2.規(guī)范的藥物治療、良好的生活習(xí)慣、尋找并避免誘發(fā)因素，以及合理的壓力管理，均對(duì)偏頭痛的管理起到重要作用。

　　3.記錄頭痛日記，了解自己的偏頭痛誘因和發(fā)病特點(diǎn)，可協(xié)助頭痛的診斷與治療方案的制訂與調(diào)整。

　　急性期治療藥物可分為哪些

　　非特異性藥物：可以治療疼痛，包括頭痛、牙痛、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛等，不是專門為偏頭痛研發(fā)的，而是被廣泛用于治療多種疼痛癥狀的藥物，大部分都是非處方藥，在藥店就能買到，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范使用;非甾體抗炎藥和乙酰苯胺類解熱鎮(zhèn)痛藥多用于治療輕、中度頭痛，含咖啡因的復(fù)合制劑可用于治療中、重度頭痛。特異性藥物：專門用來(lái)治療偏頭痛急性期發(fā)作的藥物，需要通過(guò)醫(yī)生的處方和指導(dǎo)使用，包括吉泮類(CGRP受體拮抗劑)、曲普坦類、地坦類藥物，當(dāng)偏頭痛發(fā)作時(shí)，越早使用越好。如果您有冠心病、缺血性卒中等心腦血管疾病，避免使用曲普坦類藥物。如果您需要開(kāi)車，或者從事高空作業(yè)、操作精密儀器等，請(qǐng)勿使用地坦類藥物。約有30%~40%的患者，使用曲普坦類治療效果不明顯，或無(wú)法忍受副作用;但是及時(shí)換藥，仍能得到較好的治療效果。

　　應(yīng)該什么時(shí)候開(kāi)始用藥

　　無(wú)論您選擇哪種急性期治療藥物，都建議在頭痛初期，也就是剛開(kāi)始感覺(jué)到頭痛的跡象時(shí)，就立即使用，這樣做有助于迅速控制疼痛，阻止頭痛進(jìn)一步發(fā)展，減少頭痛對(duì)您日常生活的影響。

　　非甾體抗炎藥

　　每月使用不超過(guò)15天，每天用量不超過(guò)說(shuō)明書(shū)要求。

　　含咖啡因的復(fù)合制劑

　　每月使用不超過(guò)10天，每天使用不超過(guò)2片。

　　曲普坦類藥物

　　每月使用不超過(guò)10天，每天用量不超過(guò)說(shuō)明書(shū)要求。

　　CGRP受體拮抗劑

　　徐州市率先引進(jìn)CGRP受體拮抗劑(瑞美吉泮)，是偏頭痛急性發(fā)作的特效藥。

　　預(yù)防性治療藥物

　　用于預(yù)防或減少偏頭痛發(fā)生的藥，可以減少頭痛發(fā)生的次數(shù)、縮短發(fā)作時(shí)間、減輕疾病痛苦。

　　如果您有以下情況，可能就需要與醫(yī)生溝通，開(kāi)展預(yù)防治療了：

　　1.經(jīng)常一個(gè)月頭痛兩次以上用過(guò)的藥不管用或者受不了藥的副作用，越吃藥，頭越痛。

　　2.頭痛嚴(yán)重影響到讓您的日常生活、工作學(xué)習(xí)。

　　3.頭痛發(fā)生的時(shí)候有先兆癥狀。

　　4.頭痛類型比較特別，比如偏頭痛引起的腦梗死這種情況，更要注意!

　　忌早停藥

　　治療偏頭痛是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。治療期間，不可隨意減量或停藥，過(guò)早的停藥可能導(dǎo)致病情反復(fù)再次治療時(shí)，效果還會(huì)大打折扣。

　　忌亂吃藥

　　有些止痛藥物含有“丙戊酰脲”這是一種在全球很多國(guó)家都禁止使用的藥物成分。長(zhǎng)期使用會(huì)出現(xiàn)血小板減少、凝血功能障礙等風(fēng)險(xiǎn)。

　　可以隨時(shí)記錄頭痛日記

　　頭痛日記：

　　一是寫(xiě)下頭痛發(fā)作的時(shí)間、癥狀、頭痛程度，并記錄當(dāng)時(shí)的心情、天氣、飲食、身體狀態(tài)等，發(fā)現(xiàn)并規(guī)避頭痛發(fā)作的誘因。

　　二是記錄藥物治療效果，為后續(xù)治療的藥物調(diào)整提供參考資料。

　　沒(méi)有記錄頭痛日記的習(xí)慣，就摸不清偏頭痛的“脾氣”。容易被頭痛突然襲擊，醫(yī)生也無(wú)從下手。

　　出診專家

　　張俊

　　主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士

　　坐診時(shí)間：每周四上午二樓門診

　　從事神經(jīng)內(nèi)科臨床及教學(xué)工作20余年，于上海市東方醫(yī)院 南京腦科醫(yī)院進(jìn)修，江蘇省卒中學(xué)會(huì)頭痛專病委員會(huì)委員，徐州市卒中學(xué)會(huì)重癥腦血管分會(huì)委員，徐州市腦心同治專業(yè)委員會(huì)委員。

　　主要方向是腦血管病，頭痛，頭暈，癲癇。