全程導醫網 徐礦總院頻道：上個月，年近五旬的李先生下班回家的路上突然感到頭部疼痛難忍，像是劈裂般的疼痛一陣陣的折磨著他。沒有絲毫耽擱，李先生趕忙打車來到了就近的徐礦總醫院就診。神經外科主任戴如飛接診之后，為李先生做了頭部CT，發現他出現自發性蛛網膜出血，并進一步懷疑這是由于顱內動脈瘤突然破裂所致。隨后，戴主任為李先生安排了血管造影，結果證實了醫生的猜測，李先生顱內果然有一個動脈瘤破裂，呈麋散狀出血但血量不多。戴主任建議李先生可以做開顱手術或者介入手術的方法治療，考慮到家里經濟條件，李先生決定進行開顱手術切除這一動脈瘤。手術后10天左右，李先生已出院在家休養，目前恢復良好，月底就可以返回工作崗位。
追查原因：多為先天性 但不良生活方式也可誘發
徐礦總醫院神經外科主任戴如飛介紹，顱內動脈瘤產生的原因大多是病人的動脈中層肌肉先天發育不良，經過血流的不斷沖擊，就會在血管壁形成一個凸起。而動脈瘤壁較薄，缺乏彈力纖維層，所以容易破裂。有些人得了動脈瘤并未有明顯癥狀，只要瘤子不破裂，甚至可以終身帶瘤生存，不影響健康。但是動脈瘤一旦破裂，就會出現劇烈的頭痛，一般人都難以承受。而如果不及時治療，動脈瘤破裂一次之后會自動愈合，下次遇到合適誘因還會繼續破裂，這樣一個反復的過程，會對人的大腦造成嚴重損傷，甚至導致腦積水、癲癇等。
雖然先天因素占絕大多數，但是戴主任說，現代人的不良生活方式也是誘因。喝酒、高血壓、情緒不穩定以及較大的壓力，都有可能沖破動脈瘤。而一些外傷性損害及細菌感染、動脈硬化等，也會不同程度加重病情。
個性化選擇療法 技術已日臻成熟
目前，治療顱內動脈瘤主要有介入手術和開顱手術兩種形式，患者可根據自身病情、經濟狀況自由選擇。戴主任介紹，很多患者聽到開顱兩個字都會很害怕，現在盡管可以放心，因為開顱切除動脈瘤技術已經十分成熟，徐礦總醫院每年要進行20-30例此項手術，手術后的效果都非常好。開顱手術雖然創口大、恢復相比介入手術慢，但是手術費用較低，風險也不大。相比較開顱手術，介入手術創口小，但是費用很高而且存在風險。戴主任說，介入手術是利用特殊的導管通過血管將彈簧圈放置在動脈瘤內，但是假如彈簧圈逃逸，離開原來位置進入動脈血管，就容易誘發栓塞，十分危險。而介入手術中因為血管收縮也會造成大面積腦梗，這也是兩種治療方式各存在利弊的地方。
這兩種手術都十分考驗醫生的技術實力，因為術中可能產生一些突發狀況，所以對醫生的臨場處理經驗要求較高。而能否進行顱內動脈瘤手術這一神經外科難度較大的手術，也是判斷一名神經外科醫生技術實力的標準之一。
主任醫師 醫學博士 碩士研究生導師 外科學教研室副主任
主要從事于眾中樞神經系統損傷與修復、腦腫瘤的分子生物學發病機制及治療的研究。擅長各種重型顱腦損傷的治療。經鼻入路切除垂體腺瘤擅長顱內腫瘤、顱內動脈瘤、腦血管畸形等疾病的診斷和顯微手術治療。主持徐州市科技局社會發展課題、江蘇省教育廳自然科學研究計劃課題和徐州市科技局課題各1項。獲徐州礦務集團公司科技進步三等獎2項，院三新項目二等獎3項，三等獎2項。近年來發表學術論文10余篇。
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