全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州礦總頻道：膽結(jié)石在我國人群中發(fā)病率在 8% 左右，尤其以 40 歲以上、肥胖、多次妊娠的女性人群發(fā)病率比較高。另有調(diào)查顯示，在上海 60 歲以上的人群中，約有 20%.

               

　　膽結(jié)石在哪些情況下需要手術(shù)治療?

　　徐礦總醫(yī)院普外科主任王建介紹說，膽結(jié)石的治療方法很多，采用什么方法治療，什么情況下必須進(jìn)行手術(shù)治療，選擇在什么時間做手術(shù)等，不是患者或醫(yī)生按主觀意愿能決定的，主要應(yīng)根據(jù)客觀具體的病情來考慮。目前膽囊結(jié)石最有效的方法是膽囊切除術(shù)，如今國內(nèi)外廣泛開展的手術(shù)方式是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，它具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快、安全、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，已基本取代了傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)。

　　膽囊結(jié)石手術(shù)治療的適應(yīng)癥主要有以下 10個指證

　　1. 有癥狀的較大的膽囊結(jié)石癥，直徑在 25px 以上者;

　　2. 多發(fā)膽囊結(jié)石者 ;

　　3. 膽囊結(jié)石同時膽囊內(nèi)有息肉 ;

　　4. 發(fā)生過急性胰腺炎的膽囊結(jié)石 ;

　　5. 膽囊已經(jīng)變小，壁增厚或 B 超檢查膽囊內(nèi)已無膽汁，提示膽囊已經(jīng)沒有功能 ;

　　6. 膽囊內(nèi)結(jié)石阻塞了出口，膽囊已經(jīng)腫大;

　　7. 膽囊結(jié)石出現(xiàn)急性并發(fā)癥，如急性膽囊炎、膽囊積膿或膽囊穿孔者;

　　8. 膽囊結(jié)石并發(fā)慢性膽囊炎或有反復(fù)發(fā)作者;

　　9. 膽囊結(jié)石合并有膽總管結(jié)石或有梗阻性黃疸者;

　　10. 膽囊結(jié)石疑為膽囊癌變者。

　　上述情況也不是絕對的，要根據(jù)患者的具體情況和需求來決定。如老年患者，如果體質(zhì)很差，并存其他嚴(yán)重心肺疾患，手術(shù)風(fēng)險較大，就要謹(jǐn)慎分析手術(shù)治療的利弊得失，在醫(yī)患間充分交流溝通下為患者確定最合適的治療方案。

　　無癥狀膽結(jié)石長時間不治有什么危害?

　　很多患者患有膽結(jié)石一病就是十余年，因?yàn)榘Y狀并不嚴(yán)重，一直沒有予以治療。殊不知，患結(jié)石時間長短亦與膽囊癌發(fā)生相關(guān)，膽囊結(jié)石長期存在會引起膽囊萎縮、鈣化，而鈣化性膽囊或瓷樣膽囊患者中，有20%~60%的患者發(fā)生膽囊癌。王建主任提示，無癥狀膽囊結(jié)石雖無明顯自覺不適，但并非對人體沒有危害，建議定期復(fù)查，必要時無癥狀結(jié)石患者仍然需要手術(shù)。

　　此外，王建主任還提醒說，對于膽囊多發(fā)小結(jié)石患者，結(jié)石容易卡在膽囊管或直接掉入膽總管，引起急性膽囊炎發(fā)作或引起梗阻性黃疸。所以，對于多發(fā)膽囊小結(jié)石的患者，尤其是患有高血壓、糖尿病的患者(高血壓會在膽囊發(fā)炎時加重，糖尿病的患者抗感染能力差，一旦發(fā)炎感染不容易控制)，建議手術(shù)治療。

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