全程導醫網 徐礦總醫院頻道：廣大的糖尿病患者們在控制飲食的過程中都會有一個同感—時常出現的饑餓感，這種饑餓感有時候并不一定是低血糖的前兆，但草木皆兵的糖友們往往盲目選擇了進食。了解由你身體產生的饑餓感，選擇更科學的安排飲食!

　　“饑餓感就是低血糖?”很多糖友在這個問題上，答案一致的肯定。其實不然!饑餓感強烈時，血糖水平可能仍正常或更高。

　　不含糊：“血糖低”分為三大類

　　科學地講，老百姓常說的“血糖低”分為三種類型：低血糖癥、低血糖反應和低血糖。

　　低血糖癥：檢測的血糖低于2.8 mmol/L(非糖尿病患者，低血糖的診斷標準為血糖小于2.8 mmol/L。接受藥物治療的糖尿病患者，血糖≤3.9 mmol/L就屬低血糖范疇。)同時還出現了一系列低血糖的癥狀(如輕者可有：惡心、饑餓感、虛弱感、出汗、熱感、針刺感、顫抖、焦慮、講話困難、精力不集中、嗜睡、頭暈和心悸等;重者出現偏癱、心律失常、中風發作，甚至昏迷和死亡)。

　　低血糖反應：出現低血糖的癥狀，但檢測時血糖并未低于2.8mmol/L。血糖“坐滑梯”式短時間大幅度降低時容易出現這種情況。

　　低血糖：這種情況則跟低血糖反應正好相反，檢測血糖低于2.8mmol/L，而不一定有癥狀的出現。這種“沒有癥狀”僅僅是因為神經系統“不敏感”所引起的，危害更大。

　　一個血糖很高的患者，如果短時間內血糖水平迅速下降，即血中葡萄糖含量顯著降低時，通過血液循環被攝食中樞感受就可能會產生明顯饑餓感。

　　這時他雖然有強烈饑餓感但血糖可能仍處于正常甚至較高水平。這種典型的低血糖反應極容易被糖尿病患者誤認為是低血糖。

　　此外，有些病人由于胰島素絕對缺乏或者胰島素抵抗，葡萄糖不能被機體消化利用，盡管血糖很高，患者同樣也會出現饑餓感。

　　不盲目：進食要選對時機

　　同樣的饑餓感，血糖方向南轅北轍，方法自然不能一概而論。

　　不顧血糖高或低，就抓緊吃一些食物讓自己舒服了再說。而一旦進食后這種饑餓感也真的會很快緩解，患者還沾沾自喜：自己及時補充食物阻止了一次低血糖的發作。結果不難想象，非低血糖導致的饑餓，血糖可能會越吃越高，越吃越差。

　　等到去醫生那里就診時他們甚至“好心辦壞事”，主動告知醫生自己經常發生低血糖。醫生接收錯誤信號，只好適當放寬降糖目標。血糖控制更加沒有規律，波動更大，血糖控制更差，并發癥加速到來。

　　糖尿病患者一旦出現饑餓感，懷疑自己低血糖時，有條件檢測一下血糖再做決斷。搞清楚是“真的低血糖”還是“由于血糖向下大幅波動所造成的饑餓感”。只有真正低血糖時，吃東西才能“對癥下藥”。

　　而血糖向下大幅波動所造成的饑餓感，應該跟醫生協商調整治療方案，許多糖尿病患者也都有這樣的體會：血糖越是控制不好，饑餓感越是明顯。一旦病情穩定了，饑餓感也就消失了。緩緩穩步降糖，給機體一定的適應時間。

　　出鏡專家

　　蔡可英 主任醫師 內分泌科主任

　　門診時間: 周一、三

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