全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：近日，徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院公布2016年度集團(tuán)公司補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)整方案。

　　集團(tuán)公司補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，指職工通過徐州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院，發(fā)生的符合徐州市醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付線以上，個(gè)人自付費(fèi)用年度累計(jì)超過一定金額(即免賠額)后，由承保的商業(yè)保險(xiǎn)公司按照不同費(fèi)用段給予一定比例報(bào)銷。

　　一、免賠額為1500元。

　　二、報(bào)銷比例：一般病種20%，特殊病種25%。5種特殊病：惡性腫瘤;尿毒癥;器官移植;肝硬化失代償;腦血管意外伴偏癱失語(yǔ)嚴(yán)重后遺癥。

　　三、對(duì)低收入、特困人員照顧規(guī)定

　　1. 低收入：免賠額為1000元，報(bào)銷比例：一般病種25%，特殊病種30%;

　　2. 特困：免除起付線和免賠額，不分病種，統(tǒng)一為30%。

　　四、對(duì)工傷(職業(yè)病)照顧規(guī)定

　　對(duì)1-4級(jí)，免除起付線和免賠額，個(gè)人自付1.2萬(wàn)元以內(nèi)的，不分病種，統(tǒng)一為50%。5-6級(jí)，起付線和免賠額各免除一半，個(gè)人自付1.2萬(wàn)元以內(nèi)的，不分病種，統(tǒng)一為40%

　　1-6級(jí)人員個(gè)人自付1.2萬(wàn)元以上部分，報(bào)銷比例同一般職工。

　　五、對(duì)集團(tuán)公司內(nèi)部醫(yī)院就醫(yī)實(shí)行差別化報(bào)銷比例

　　職工在集團(tuán)公司內(nèi)部醫(yī)院就醫(yī)，上述各類報(bào)銷比例增加10個(gè)百分點(diǎn)。

　　六、門診特定項(xiàng)目

　　對(duì)尿毒癥透析、器官移植抗排異治療在門診就醫(yī)的，在未納入徐州市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助范圍前，個(gè)人支付1.2萬(wàn)元以內(nèi)的，報(bào)銷比例為40%，1.2萬(wàn)元以上部分報(bào)銷比例為80%。暫不實(shí)行差別化報(bào)銷比例，在集團(tuán)公司內(nèi)外部醫(yī)院就醫(yī)，統(tǒng)一按上述比例報(bào)銷。

　　其它門診特定項(xiàng)目在門診就醫(yī)的，不再納入報(bào)銷范圍。

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