全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：糖尿病人往往對吃藥這件事很迷惘，不知患上糖尿病該吃什么藥。特別是剛被診斷的糖尿病人，老覺得自己沒有病，把醫(yī)生的降糖藥和叮囑丟到后腦勺，不愿終生變成“藥罐子”;也有些嚴(yán)重的糖尿病人不愿意遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，每日服用幾種降糖藥，愛吃就吃，完全隨性。患上糖尿病到底該吃什么藥?怎樣吃?越貴的藥療效越好嗎?

　　糖尿病藥物你到底知多少?

　　據(jù)徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院內(nèi)分泌科專家蔡可英介紹，糖尿病治療有“五駕馬車”，當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能使血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)，應(yīng)考慮及時(shí)使用降糖藥物。我們先來盤點(diǎn)下目前的口服降糖藥物吧!口服藥物主要分為磺脲類、格列奈類、雙胍類、格列酮類、a-葡萄糖苷酶抑制劑和二肽基肽酶-IV抑制劑(即DDP4抑制劑)。

　　磺脲類：適用于新診斷的2型糖尿病非肥胖患者、用飲食和運(yùn)動(dòng)治療血糖控制不理想時(shí)。

　　格列奈類：適用于2型糖尿病早期餐后高血糖階段或以餐后高血糖為主的老年患者。

　　雙胍類：是2型糖尿病治療的一線用藥和聯(lián)合用藥中的基礎(chǔ)用藥。治療1型糖尿病時(shí)，與胰島素聯(lián)用可能減少胰島素用量和血糖波動(dòng)。

　　格列酮類：可單獨(dú)或與其他降糖藥聯(lián)用治療2型糖尿病，尤其適合肥胖、胰島素抵抗明顯的糖友。

　　α-葡萄糖苷酶抑制劑：適用于以碳水化合物為主要食物成分，或空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明顯升高者。在1型糖尿病治療中，在胰島素治療基礎(chǔ)上加用此類藥物有助于降低餐后高血糖。

　　二肽基肽酶-IV抑制劑：近年來備受關(guān)注的新藥，不增加糖尿病患者體重，也不會(huì)使糖尿病患者發(fā)生低血糖和水腫，每日口服一次即可大大提高患者使用藥物有效地控制血糖的依從性。

　　當(dāng)口服藥物聯(lián)用難以降低血糖值時(shí)，糖尿病注射制劑就要啟動(dòng)了，常用的有胰島素及胰島素類似物、胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑(即GLP-1受體激動(dòng)劑)。

　　昂貴的降糖藥一定是好藥?

　　俗話說“一分價(jià)錢一分貨”、“便宜沒好貨”，這些老話是否同樣應(yīng)用到降糖藥的選擇上呢?蔡可英教授指出，如今的降糖藥給老百姓的感覺是，價(jià)格上有上升趨勢。其實(shí)，越貴的降糖藥從設(shè)計(jì)到研發(fā)階段一直在臨床上做研究，作用相對更好或?qū)ζ渌K器的副作用更少些。

　　對于大部分人而言，不要在意藥的價(jià)格，而是要關(guān)注藥物是否適合。適合糖友病情的就是好藥，而不適合糖友病情的藥即使再貴也不一定有好處。需要提醒的是，對于合并肝腎功能的異常的糖尿病患者，選用藥物尤其要慎重。

　　總之，我們選擇降糖藥的前提是在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行選擇藥物。被診斷為糖尿病并不可怕，可怕的是你自作主張用藥，“量體裁衣”的個(gè)體化治療才是最正確的。

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